(Helicobacter pylori) إرشادات أمريكية جديدة لعلاج جرثومة المعدة
  
ما هي جرثومة المعدة؟
Helicobacter pyloriهي بكتيريا حلزونية الشكل توجد في بطانة المعدة. تنمو هذه في البيئة الحمضية للمعدة. على الرغم من أن الأعراض قد لا تظهر على العديد من الأشخاص، إلا أن جرثومة المعدة يمكن أن تسبب مشكلات صحية خطيرة مثل التهاب المعدة المزمن، وقرحة المعدة، وحتى سرطان المعدة.

لماذا تعتبر جرثومة المعدة خطرًا على الصحة؟
تعد عدوى جرثومة المعدة شائعة على مستوى العالم، خاصة في المناطق التي تعاني من سوء الصرف الصحي. في أمريكا الشمالية، يصاب 30%-40% من الناس بها. والأشخاص الذين يعيشون في بيئات مزدحمة أو المهاجرون من مناطق ينتشر فيها جرثومة المعدة يكونون أكثر عرضة للإصابة. يمكن أن تؤدي جرثومة المعدة إلى مضاعفات خطيرة إذا تركت دون علاج، بما في ذلك سرطان المعدة، مما يجعل الفحص المبكر والعلاج أمرًا بالغ الأهمية.

الإرشادات الجديدة لعلاج جرثومة المعدة
أصدر خبراء أمراض الجهاز الهضمي الرائدون إرشادات علاجية جديدة. تركز التحديثات الجديدة على أهمية بروتوكولات العلاج الفعالة، خاصة في ظل زيادة مقاومة المضادات الحيوية.

تشخيص جرثومة المعدة:
ما يجب توقعه؟
يمكن تشخيص جرثومة المعدة من خلال اختبارات غير جراحية مثل:
• اختبارات التنفس باستخدام اليوريا
• اختبارات مستضد البراز
• اختبارات الدم
كما تؤكد الإرشادات الجديدة على أهمية اختبار حساسية المضادات الحيوية حيث يساعد هذا في تحديد المضادات الحيوية الأكثر فعالية، خاصة في ظل زيادة المقاومة للعلاجات الشائعة.

الإرشادات الحديثة لعلاج جرثومة المعدة
توفر الإرشادات الجديدة خيارات علاجية مختلفة للمرضى الجدد والذين يعانون من العدوى المستمرة، بهدف تحسين الفعالية من خلال التغلب على مقاومة المضادات الحيوية.

العلاج الأولي للمرضى الجدد:
 1.العلاج الرباعي مع البزموت (Bismuth Quadruple Therapy - BQT): يجمع بين مثبطات مضخة البروتون (PPI) والبزموت والتتراسيكلين والميترونيدازول. يُوصى بشدة بهذا العلاج للمرضى الجدد نظرًا لفعاليته.

 2.العلاج الثلاثي بالريفابوتين (Rifabutin Triple Therapy): يجمع هذا العلاج الجديد بين الريفابوتين (مضاد حيوي قوي) والأموكسيسيلين و(PPI). يُعد بديلًا جيدًا للمرضى الذين يحتاجون إلى علاج أولي.

 .3العلاج الثنائي بـ PCAB والأموكسيسيلين: يجمع بين مثبطات الأحماض التنافسية مع البوتاسيوم (PCAB) والأموكسيسيلين، ويُعتبر خيارًا فعالًا آخر للعلاج الأولي، خاصة في الحالات التي يُشتبه فيها بمقاومة الكلاريثرومايسين.

 .4العلاج الثلاثي بـ PCAB والكلاريثرومايسين: للمرضى الذين لم تُعرف لديهم مقاومة الكلاريثرومايسين، يُوصى بهذا العلاج (PCAB والكلاريثرومايسين و(PPI)) على العلاجات التقليدية القائمة على (PPI).

العلاج للمرضى الذين يعانون من عدوى جرثومة المعدة المستمرة:
للمرضى الذين لم ينجح العلاج الأول معهم، نوصي بالخيارات التالية:

 .1العلاج الرباعي مع البزموت (BQT): لا يزال هذا العلاج هو التوصية الأولى للمرضى الذين لم يستجيبوا للعلاج الأولي. يكون فعالًا بشكل خاص إذا لم يتلق المريض العلاج الرباعي مع البزموت من قبل.

 .2العلاج الثلاثي بالريفابوتين: يُقترح للمرضى الذين يعانون من العدوى المستمرة والذين قد خضعوا بالفعل للعلاج الرباعي مع البزموت. يوفر بديلاً قويًا آخر.

 .3العلاج الثلاثي بالليڤوفلوكساسين (Levofloxacin Triple Therapy): إذا كانت سلالة جرثومة المعدة حساسة لليڤوفلوكساسين، يُوصى بهذا العلاج (ليڤوفلوكساسين، أموكسيسيلين، و(PPI)). يكون مفيدًا إذا فشلت العلاجات السابقة بما في ذلك BQT أو العلاج الثلاثي بالريفابوتين.

اختبار ما بعد العلاج:
لماذا هو مهم؟
بعد إكمال العلاج، من المهم التأكد من القضاء على العدوى. يشمل الاختبار، الذي يتم عادة بعد أربعة أسابيع من العلاج، ما يلي:
• اختبار التنفس باستخدام اليوريا
• اختبار مستضد البراز
• اختبارات قائمة على الخزعة
يضمن القضاء على البكتيريا منع المضاعفات طويلة الأجل مثل قرحة المعدة أو سرطان المعدة.

من يجب أن يُجري اختبارًا لجرثومة المعدة؟
يُوصى بإجراء الاختبار للأفراد المعرضين للخطر العالي، بما في ذلك:
• الأشخاص الذين لديهم تاريخ من قرحة المعدة أو قرحة نشطة.
• أولئك الذين يعانون من فقر الدم الناتج عن نقص الحديد بدون سبب واضح.
• المرضى الذين لديهم تاريخ عائلي من سرطان المعدة أو حالات ما قبل السرطان في المعدة.
• الأفراد الذين يستخدمون مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لفترات طويلة أو الذين يعانون من عسر الهضم الوظيفي.
• البالغون الذين يعيشون مع شخص ثبتت إصابته بجرثومة المعدة.

كما يُنصح بإجراء الاختبار للأشخاص الذين يسكنون في البيئات المعرضة للخطر، وخاصة من المناطق التي ترتفع فيها معدلات الإصابة بسرطان المعدة أو أولئك الذين لديهم تاريخ عائلي للمرض.

مستقبل علاج جرثومة المعدة: الطب الدقيق
مع زيادة مقاومة المضادات الحيوية، يتطور علاج جرثومة المعدة نحو الطب الدقيق.
توفر العلاجات الجديدة مثل العلاج الثلاثي بالريفابوتين والعلاج الثنائي بـ PCAB والأموكسيسيلين بدائل للعلاجات التقليدية. كما تؤكد الإرشادات على أهمية اختبار حساسية المضادات الحيوية لتخصيص العلاج وتحسين معدلات القضاء على البكتيريا.

الخلاصة: ابقَ مطلعًا على علاج جرثومة المعدة
إذا تم تشخيصك بجرثومة المعدة أو كنت معرضًا للإصابة، فمن الضروري أن تظل على اطلاع بأحدث خيارات العلاج. توفر الإرشادات الجديدة علاجات محدثة وفعالة لمكافحة زيادة مقاومة المضادات الحيوية، مما يساعد المرضى على تقليل المضاعفات وضمان حصولهم على أفضل رعاية ممكنة.

مستشفى بمرونجراد الدولي: خبراء في علاج جرثومة المعدة
في مستشفى بمرونجراد الدولي، نقدم رعاية متطورة للمرضى المصابين بعدوى جرثومة المعدة. يستخدم فريقنا من المتخصصين أحدث الأدوات التشخيصية والعلاجات لضمان أفضل النتائج لمرضانا. إذا كان لديك أي أسئلة أو تحتاج إلى تحديد موعد استشارة، تواصل معنا اليوم لبدء طريقك نحو صحة أفضل.
 
المرجع: Am J Gastroenterol 2024؛ 119: 1730–1753. https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000000002968؛ نُشر عبر الإنترنت في 4 سبتمبر 2024
 
Tossapol Kerdsirichairat, دكتور في الطب، زميل الجمعية الأمريكية لتنظير الجهاز الهضمي (FASGE)
أستاذ مشارك سريري في الطب
التنظير المتقدم/التنظير لعلاج السمنة، مركز أمراض الجهاز الهضمي
مستشفى بامرونجراد الدولي