فهم الآفات الكبدية البؤرية: ما الذي تحتاج إلى معرفته

الآفات الكبدية البؤرية (FLLs) هي مناطق غير طبيعية من النسيج داخل الكبد، وغالبًا ما تُكتشف صدفةً أثناء فحوصات التصوير مثل الموجات فوق الصوتية، أو الأشعة المقطعية (CT)، أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). ومع ازدياد استخدام تقنيات التصوير، يكتشف العديد من الأشخاص آفات كبدية، حتى لو لم يكن لديهم أعراض. وعلى الرغم من أن هذا قد يسبب القلق، إلا أن معظم هذه الآفات حميدة (غير سرطانية). ومع ذلك، من المهم تقييم هذه الآفات لاستبعاد الحالات الأكثر خطورة، مثل سرطان الكبد. وفقًا لإرشادات الكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي لعام 2024، التي وضعها خبراء من مؤسسات مرموقة مثل جامعة ميشيغان وجامعة ستانفورد وجامعة فيرجينيا وجامعة شيكاغو، فإن اتباع نهج منظم لإدارة هذه الاكتشافات أمر ضروري.

ما هي الآفات الكبدية البؤرية (FLLs)؟
تشير الآفات الكبدية البؤرية (FLLs) إلى كتل أو أورام غير طبيعية تتشكل في الكبد. يتم اكتشافها عادةً عن طريق الصدفة عندما يقوم
الأطباء بتصوير أعضاء أخرى. تشمل الأنواع الشائعة من الآفات الكبدية الحميدة:

• الورم الغدي الكبدي: ورم نادر غير سرطاني يرتبط باستخدام الهرمونات، خاصة لدى النساء.
• فرط التنسج العقدي البؤري (FNH): كتلة شائعة وغير ضارة نادرًا ما تسبب أعراضًا.
• ورم وعائي: مجموعة حميدة من الأوعية الدموية، ولا تتطلب عادةً علاجًا.
• الأكياس الكبدية: أكياس مملوءة بالسوائل في الكبد، وغالبًا ما تكون غير ضارة.

بينما تكون معظم الآفات الكبدية البؤرية حميدة، إلا أن بعضها قد يكون خبيثًا (سرطانيًا) أو قبل سرطاني، وتشمل:
• سرطان الكبد الخلوي (HCC): أكثر أنواع سرطان الكبد شيوعًا.
• السرطان القنوي داخل الكبد (iCCA): سرطان ينشأ في القنوات الصفراوية داخل الكبد.
• الأمراض المنتشرة: السرطان الذي انتشر إلى الكبد من أجزاء أخرى من الجسم.

كيف يتم اكتشاف الآفات الكبدية البؤرية؟
تُكتشف معظم الآفات الكبدية البؤرية أثناء فحوصات التصوير التي تجرى لأسباب غير مرتبطة بها، مثل التحقيق في آلام البطن أو حالات أخرى. تشمل طرق التصوير الشائعة المستخدمة للكشف عن آفات الكبد:
• الموجات فوق الصوتية (US)
• الأشعة المقطعية (CT)
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)
بمجرد اكتشاف الآفة، تعتمد الخطوات التالية على مظهرها وسجلك الطبي. إذا كانت الآفة تشبه ورمًا وعائيًا حميدًا أو كيسًا، فقد لا تكون هناك حاجة لمزيد من الفحوصات.

هل يجب أن تقلق بشأن الاكتشافات العرضية؟
عادةً لا تسبب الاكتشافات العرضية في الكبد، مثل الآفات الحميدة، أعراضًا ولا تشكل خطرًا. ومع ذلك، قد يوصي طبيبك بإجراء فحوصات إضافية في الحالات التالية:
• إذا كان لديك تاريخ مرضي من السرطان أو أمراض الكبد مثل التهاب الكبد أو تليف الكبد.
• إذا كنت تعاني من أعراض مثل فقدان الوزن غير المبرر أو الحمى أو التعب.
• إذا كانت الآفة لها مظهر غير عادي على التصوير.
 في هذه الحالات، قد يقترح طبيبك تصويرًا متقدمًا أو خزعة لتقييم الآفة بشكل أكثر دقة.

تشخيص وعلاج الآفات الكبدية البؤرية
في كثير من الحالات، يمكن لفحوصات التصوير وحدها تحديد ما إذا كانت آفة الكبد حميدة أو خبيثة. يمكن أن توفر تقنيات التصوير المتخصصة مثل الموجات فوق الصوتية المعززة بالتباين أو التصوير بالرنين المغناطيسي بالتباين رؤى تفصيلية دون الحاجة إلى إجراءات جراحية. على سبيل المثال:

• الأورام الوعائية: بمجرد تأكيدها عبر التصوير، لا تتطلب هذه الآفات عادة متابعة إلا إذا كانت هناك مخاوف من مضاعفات مثل النزيف.
• الأورام الغدية الكبدية: يجب مراقبة هذه الآفات عن كثب، خاصة لدى النساء، حيث يمكن أن تنمو وهناك احتمال ضئيل أن تصبح سرطانية.
• فرط التنسج العقدي البؤري (FNH): نادرًا ما يتطلب هذا الورم علاجًا، حتى إذا زاد حجمه.

ماذا يحدث إذا كانت الآفة سرطانية؟
إذا تم العثور على آفة كبدية خبيثة أو معرضة لخطر أن تصبح خبيثة، قد تشمل خيارات العلاج:
• إزالة جراحية: تُوصى غالبًا بإزالة الآفات الكبيرة أو التي تنمو بسرعة.
• زرع الكبد: قد يتم النظر في زراعة الكبد في حالات سرطان الكبد المتقدم.
• العلاج بالترددات الحرارية أو التبريد أو الانصمام: تستخدم هذه التقنيات الحرارة أو البرودة أو المواد الكيميائية لتقليص أو تدمير الأورام.
• العلاج الكيميائي أو الإشعاعي: قد يُستخدمان لعلاج سرطان الكبد المنتشر أو المتقدم.

الخلاصة
رغم أن اكتشاف آفة كبدية قد يسبب القلق، فإن معظم الآفات الكبدية البؤرية حميدة ولا تتطلب علاجًا. باستخدام التصوير الدقيق والمراقبة المناسبة، يمكن لفريق الرعاية الصحية الخاص بك إرشادك في الخطوات التالية. إذا تم تشخيص إصابتك بآفة كبدية، تحدث إلى طبيبك حول ما إذا كانت هناك حاجة إلى اختبارات إضافية أو مراقبة مستمرة.

النقاط الرئيسية للمرضى
• معظم الآفات الكبدية غير ضارة: يعيش الكثير من الأشخاص المصابين بآفات كبدية حميدة دون أي مشاكل.
• التصوير أمر ضروري: يمكن لتقنيات متقدمة مثل التصوير بالرنين المغناطيسي المعزز بالتباين تشخيص الآفات الحميدة دون الحاجة إلى خزعة.
• استكشاف الخيارات: تحدث مع طبيبك حول ما إذا كانت هناك حاجة إلى اختبارات إضافية أو مراقبة مستمرة.
• البقاء على اطلاع: فهم حالتك الصحية هو الخطوة الأولى في إدارة الاكتشافات الكبدية العرضية بشكل فعال.

في مستشفى بمرونجراد الدولي، نقدم رعاية شاملة تشمل التصوير المتقدم للكبد وتقنيات التشخيص لضمان التقييم والعلاج المناسبين للآفات الكبدية.


Clinical Assoc. Prof. Dr. Tossapol Kerdsirichairat,، MD، FASGE
أستاذ مشارك في الطب
خبير في التنظير الداخلي المتقدم وجراحات السمنة
مركز أمراض الجهاز الهضمي
مستشفى بمرونجراد الدولي