عند معظم السيدات , يبدأ سن اليأس من 45 – 55 سنة . عندما يدخل جسد المرأة هذه المرحلة تضعف المبايض و تتوقف وظيفتها , وهنا لا يحدث اباضة . فى النهاية تتوقف الدورة الشهرية للمرأة , دونما أنتاج هرمونات أنثوية , و يؤدى الى تغيرات بدنية و ذهنية . 
الهرمونات المفقودة التى تسبب هذا التغير هى الأستروجين و البروجيسترون .

• قصر مدة و خفة نزيف الطمث
• ومضات ساخنة – خصوصا على الجزء العلوى من الجسم , عادة تظهر الومضات الساخنة بطرق مثل : اجهاد, خفقان , عرق بالليل . يحدث للبعض ارتعاش دونما سبب معروف .
• الجلد : رقة الجلد , الخدش بسهولة  , حكة فى الجلد و طفح جلدى .
• الشعر : شعر جاف , رقة الشعر , سقوط الشعر , الشعر لا يبدو لامع .
• ألم العضلات , المفاصل أو العظم .
• تأرجح المزاج : الأحباط و الغضب بسهولة دونما سبب , الأنزعاج بسهولة , عدم القدرة على التحكم فى المزاج , كثرة النسيان , مصاب بدوار , مكتئب .
• صعوبة النوم .
• جفاف المهبل , ألم أثناء الجماع .
• التبول المتكرر , سلس البول .
• رقة العظام , تنكسر بسهولة  .

• • الغذاء : السيدات فى سن اليأس ينصحوا بتناول طعام متوازن , و تناول أطعمة عالية الكالسيوم مثل الزبادى, الفاصوليا , التوفو , السمسم الأسود , السمك , الخضروات ذو الأوراق الخضراء , الخ . الكالسيوم يساعد على تقوية العظام لمنع هشاشة العظام . حاول تجنب الكوليسترول بالابتعاد عن الأطعمة الغنية بالدهون و تناول الأطعمة سهلة الهضم .
  • التمارين المنتظمة : هذا يتضمن المشى , الركض , الرقص , التمارين الهوائية , الخ .
  • التحكم فى المزاج : التفكير الأيجابى , محاولة التعايش .
  • الفحص الشامل المنتظم ( على الأقل مرة سنويا ) : ضغط الدم , الكوليسترول , مسحة باب , التصوير الشعاعي للثدي , كثافة المعادن فى العظام , و مستويات الهرمون .

  استشر طبيبك عن علاج الهرمون البديل 

  فى حالة كانت المرأة بعد انقطاع الطمث تعانى من كثير من الحالات أو الأعراض السابقة ( خصوصا هشاشة العظام ) و تحتاج الهرمون البديل , سيتخذ الطبيب قرار بخصوص أى الهرمونات ضرورية للمريضة .

العلاج بالهرمونات البديلة يشير الى استخدام هرمونات حيوية متطابقة و تطابق الهرمونات التى ينتجها جسم المرأة كيميائيا . غالبا يتم استبدال الأستروجين مع البروجيسترون , و كلاهما لهما نفس تأثير الهرمونات الطبيعية .
نتائج العلاج بالهرمونات البديلة 

• تقليل الاحباط, الاجهاد , الرجفة , صعوبة النوم .
• تحسين رطوبة الجلد, تقليل التهاب الجلد , شعر أكثر سمكا و لمعانا .
• تحسين التركيز و الذاكرة .
• زيادة كثافة العظام عندما يؤخذ مع الكالسيوم و التمارين السليمة .

نتائج العلاج بالهرمونات البديلة تختلف من سيدة لأخرى , تعتمد على عوامل صحية عديدة مختلفة .
العلاج بالهرمونات البديلة يمكن عمله فى الحالات التالية :

• هرمونات بديلة بعد استئصال الرحم 

الدعم بالأستروجين فقط . هذا الهرمون يساعد على تقليل أعراض سن اليأس , و متوفر فى أقراص , جل و لاصقة .

• الهرمونات البديلة للسيدات مع وجود الرحم

يستخد الأستروجين و البروجيسترون معا لمنع فرط تنسج بطانة الرحم و سرطان بطانة الرحم . هذا النظام يمكن تقسيمه الى :

• • نظام دوري : التزويد بالأستروجين لمدة 21 يوم , مع اضافة البروجيسترون فى اخر 12 يوم . يوجد سبعة أيام لا تستخدم فيها الهرمونات , و المراة عندها دورة باستمرار خلال السبعة أيام . يوصى ببرنامج اتش أر تي للسيدات فى سنوات الأنتقال أو المراحل المبكرة من سن اليأس .
  • نظام الجمع المستمر : يتم اعطاء الأستروجين مع البروجيسترون يوميا بنفس الكمية . السيدات الذين يعالجون بهذا النوع من اتش أر تي لن يكون عندهم دورة . هذا النوع من الهرمون البديل يوصي به للسيدات الذين مر عليهم أكثر من عام فى سن اليأس .
• هرمونات أخرى بديلة ( ليست أستروجين أو بروجيسترون )

هذه الهرمونات البديلة ربما أيضا تعالج أو تمنع أعراض سن اليأس فى بعض السيدات. ينصح باستشارة طبيبك لمعرفة أفضل الهرمونات المناسبة لك .

• الأستروجين :

السيدات فى سن اليأس تحتاج هرمون البروجيسترون بصورة أساسية لمنع فرط تنسج بطانة الرحم و سرطان بطانة الرحم . البروجيسترون يمنع تصنيع الحمض النووي دى ان ايه , انقسام الخلية , و يقلل مستقبلات الأستروجين . يوجد أنواع عديدة للبروجيسترون الطبيعى . لمنع حدوث فرط تنسج بطانة الرحم فى السيدات الذين يتلقون بديل الأستروجين , جرعة و مدة التزود بالبروجيسترون مهمان , و يعطى فقط عند الضرورة .الأستروجين هو هرمون التحكم فى الجهاز التناسلي ,يلعب دور فى بلوغ البنت , الطمث , و الحمل . يؤثر أيضا على بقية أجزاء الجسم مثل العظام , الأوعية الدموية , القلب , و المخ . يصنع معظم الأستروجين فى المبايض . كمية اضافية بسيطة من الأستروجين تنتج بواسطة الأنسجة الطرفية مثل الدهن . 
 
تبدأ المبايض أنتاج الأستروجين عندما تصل البنت الى سن البلوغ . فى عمر الأنجاب ,المرأة عندها أعلى مستويات الأستروجين . المبايض تنتج أستروجين أقل عندما تصل المرأة 40 سنة و تتوفق عن انتاج الأستروجين عندما تصل سن اليأس . متوسط عمر بلوغ المرأة التايلاندية سن اليأس 45- 51 سنة , مبكر قليلا عن المرأة الغربية . 
 
فى حالة ازالة المبيضين قبل سن اليأس , أنواع التغيرات فى الجسم هى نفسها فى سن اليأس القياسى . و لكن من المحتمل أن تكون أكثر حدة بسبب النقص المفاجئ فى الأستروجين . 
 
يوجد أنواع عديدة للاستروجين فى الهرمونات البديلة . الهرمون المتطابق حيويا هو الأكثر شهرة . الهرمون البديل متوفر فى أقراص , جل , لاصقة , أو أشكال الحلقة المهبلية . سيقرر الطبيب أى نوعية مناسبة لكل مريض .
  البروجيسترون : 

• كثيرا ما يحدث نزيف مهبلي , و يتسبب فى توقف بعض السيدات عن استخدام برنامج العلاج بالهرمونات البديلة . غالبا ما يحدث هذا أثناء 3-6 شهور الأولى , و بعد الأستخدام المستمر للهرمونات البديلة , سيختفى النزيف المهبلي .
• ألم الثدى يظهر فقط فى الأيام الاولى من تلقى الهرمون البديل . ستشعر المرأة بألم أقل بمرور الوقت , و فى النهاية سيختفى الألم .
• صداع نصفي
• زيادة الوزن : معظم السيدات فى سن اليأس يزيد وزنهم بسهولة . الهرمونات البديلة لا تتسبب فى زيادة وزن المرأة . انها الحياة اليومية للمرأة , خصوصا عدم توازن الأكل , التمرين , و بطئ الأيض الغذائي , الذى يسبب معظم الزيادة فى الوزن . الهرمونات البديلة تعطى بكميات قليلة مساوية للمستوى الفسيولوجي الطبيعى , لهذا الاثار الجانبية ليس دائمة أو مستمرة لفترة طويلة .