Nội soi cắt bỏ lớp dưới niêm mạc  (ESD) là một thủ thuật nội soi chuyên biệt sử dụng một ống mỏng, mềm được trang bị camera và các công cụ chính xác để loại bỏ các tổn thương khỏi đường tiêu hóa—cụ thể là thực quản, dạ dày, đại tràng và trực tràng. Không giống như phẫu thuật thông thường, ESD không có các vết rạch bên ngoài, tiếp cận đường tiêu hóa qua miệng hoặc trực tràng. Điều này cho phép loại bỏ chính xác các mô bất thường với ít chấn thương hơn và thời gian phục hồi ngắn hơn.

1. Chuẩn bị trước khi thực hiện thủ thuật: Quy trình chuẩn bị bệnh nhân giống như nội soi thông thường. Trong một số trường hợp, có thể cần nội soi trước và chụp bổ sung để xác định kích thước, vị trí và loại tổn thương.
2. An thần và gây mê: Bệnh nhân được gây mê và có thể gây mê toàn thân để có sự thoải mái và ổn định tối ưu.
3. Đưa máy nội soi vào: Máy nội soi được đưa qua miệng hoặc trực tràng để tiếp cận đúng vùng bị ảnh hưởng trong đường tiêu hóa.
4. Đánh dấu tổn thương và tiêm: Bác sĩ sử dụng máy nội soi để đánh dấu ranh giới của tổn thương. Sau đó tiêm dung dịch lỏng dưới lớp niêm mạc để nâng và tách tổn thương khỏi các lớp mô sâu hơn, giúp quan sát rõ ràng và giảm thiểu thương tích.
5. Rạch và  cắt : Các dụng cụ chuyên dụng cắt xung quanh tổn thương, cho phép loại bỏ cẩn thận và chính xác.
6. Lấy ra và xét nghiệm: Tổn thương được loại bỏ nguyên vẹn một miếng cho các nhà nghiên cứu bệnh học một mẫu nguyên vẹn để phân tích chi tiết, tăng khả năng loại bỏ hoàn toàn bệnh và đánh giá giai đoạn bệnh chính xác.
7. Đóng vết thương (nếu cần): Nếu cần, bất kỳ lỗ nhỏ nào trong mô sẽ được đóng lại từ bên trong và đường tiêu hóa sẽ được giữ nguyên, tránh phải phẫu thuật cắt bỏ vết thương lớn.

ESD lý tưởng cho những bệnh nhân được chẩn đoán mắc:

• Ung thư giai đoạn đầu ở thực quản, dạ dày, đại tràng hoặc trực tràng
• Polyp lớn hoặc phẳng và tổn thương tiền ung thư có nguy cơ phát triển thành ung thư
• Một số loại tổn thương dưới biểu mô (khối u bên dưới lớp niêm mạc của các cơ quan) ở thực quản, dạ dày, đại tràng hoặc trực tràng.

ESD có những ưu điểm riêng biệt so với phẫu thuật thông thường:

• Không cần rạch phẫu thuật: Vì ESD tránh được những vết cắt lớn nên nó giúp giảm đau và chữa lành nhanh hơn.
• Loại bỏ hoàn toàn tổn thương: ESD có thể loại bỏ toàn bộ tổn thương, bao gồm cả phần mô xung quanh, giúp đánh giá bệnh lý toàn diện hơn và tăng cường khả năng chữa lành.
• Phục hồi nhanh hơn: Với ít chấn thương hơn cho cơ thể, hầu hết bệnh nhân đều phục hồi nhanh hơn so với phẫu thuật truyền thống, cho phép quay trở lại các hoạt động hàng ngày trong vòng vài ngày.

Mặc dù ESD nhìn chung là an toàn, nhưng cũng có một số rủi ro:

• Chảy máu: Có thể xảy ra chảy máu nhẹ nhưng thường kiểm soát được trong quá trình thực hiện.
• Thủng: Có nguy cơ hiếm gặp là thủng thành đường tiêu hóa, thường có thể kiểm soát được trong quá trình thực hiện.
• Nhiễm trùng: Mặc dù rất nhỏ, nhưng nguy cơ nhiễm trùng vẫn có thể xảy ra, giống như bất kỳ thủ thuật y tế nào.

Quá trình phục hồi sau ESD thường diễn ra nhanh chóng và suôn sẻ. Hầu hết bệnh nhân có thể tiếp tục các hoạt động thường ngày trong vòng vài ngày, với mức độ khó chịu tối thiểu. Có các hướng dẫn về chế độ ăn uống để hỗ trợ quá trình lành vết thương, và bệnh nhân được hẹn tái khám để theo dõi phục hồi.

Đối với những bệnh nhân đủ điều kiện, ESD cung cấp một giải pháp thay thế hấp dẫn hơn phẫu thuật, đặc biệt là đối với ung thư giai đoạn đầu hoặc các tổn thương có nguy cơ cao. Các lợi ích chính bao gồm:

• Giảm thiểu xâm lấn: Không có vết mổ có nghĩa là ít đau hơn và ít nguy cơ biến chứng hơn.
• Độ chính xác được cải thiện: Lý tưởng cho các bệnh ung thư giai đoạn đầu, ESD cho phép loại bỏ hoàn toàn các tổn thương, giảm nhu cầu điều trị bổ sung.
• Tiềm năng chữa khỏi: Đối với các bệnh ung thư giai đoạn đầu và các tổn thương tiền ung thư, ESD có thể chữa khỏi hoàn toàn, loại bỏ nhu cầu can thiệp phẫu thuật mở rộng.

Nội soi cắt bỏ lớp dưới niêm mạc  (ESD) có thể phù hợp nếu bạn có tổn thương ở giai đoạn đầu hoặc có nguy cơ cao trong đường tiêu hóa. Việc tham khảo ý kiến ​​bác sĩ chuyên khoa là điều cần thiết để xác định đủ điều kiện cho ESD và xây dựng kế hoạch điều trị phù hợp.
Đối với những bệnh nhân đang tìm kiếm các phương án điều trị hiệu quả, ít xâm lấn, ESD mang đến con đường đầy hứa hẹn cho sức khỏe tiêu hóa.

Khoa tiêu hóa Bệnh viện quốc tế Bumrungrad cung cấp công nghệ ESD mới nhất, kết hợp với các Bác sĩ chuyên gia lành nghề để đảm bảo kết quả tốt nhất cho bệnh nhân mắc ung thư đường tiêu hóa giai đoạn đầu hoặc tổn thương phức tạp. Cam kết của bệnh viện về dịch vụ chăm sóc lấy bệnh nhân làm trung tâm và các quy trình tiên tiến khiến ESD trở thành lựa chọn ưu tiên cho những người tìm kiếm các giải pháp ít xâm lấn với độ chính xác tối đa.