欢迎来到康民医院家庭计划Q&A。我们的妇产科专家 Chartchai Srisombut 教授、 Nahathai Paktinum 教授将在这里回答家庭计划及生育相关的常见疑问。
 

• 什么时候要去看不孕不育科医生？
• 母亲的年龄
• 试管婴儿与自然受孕的婴儿会有差异吗？
• 除了试管婴儿，还有其他生育治疗方式吗？
• 试管婴儿要如何做？
• 特定男性问题
• 吸烟和饮酒会影响生育能力吗？
• 输精管切除术是可逆转的手术吗？
• 夫妻要如何改善生育能力？
• 女性应该要冻卵吗？
• 知道了以上这些，尝试几次自然怀孕是合理的？

    

什么时候要去看不孕不育科医生？
 

对打算组成家庭 — 并生子的夫妻们来说，其中一个最常见的问题就是时机点。什么时候是开始约诊不孕不育科医生的好时机呢？

Chartchai医生解释，大多数夫妻会花一年时间尝试自然怀孕。如果他们仍无法成功自然受孕，则建议去看专业医生。

医生的第一步是确立患者状况。首要任务会找出导致生育困难的问题，然后决定治疗方案。初步的超音波检查、荷尔蒙检查可以显示出生育机会。患者将能了解受孕可能性是否很低，或仍状态良好。

根据状况，医生将采取不同治疗方法，每种方法的复杂程度、时间要求都不同。康民医院的专科医生致力于替每位患者寻找最有希望的解决方案。有可能在治疗初期患者就能受孕，不需要做试管婴儿。

母亲的年龄
 

妇女尝试受孕的年龄对其受孕能力有根本影响。通常会建议女性在35岁之前怀孕。Chartchai医生解释：「如果女性的年龄较大，特别是超过38岁，那怀孕的机会就会降低。」

造成这种情况的主要原因，是高龄女性所拥有卵子数越来越少。Nahathai医生解释，这是一个不可逆的过程，且无法透过医学方法增加卵子数量，「一旦年纪变大，我们就必须意识到卵子的数量有限，特别是在38岁过后。」虽然卵子库存量良好的女性即使过了38岁仍有很大机会怀孕。

建议高龄妇女在尝试怀孕前，应该先衡量自身生育能力。 如果卵子库存量过少，就没有大把时间可浪费。 Nahathai医生解释，卵子减少的过程可能非常迅速。
 
但一名女性如何能得知她的卵子数量已经过低？如果你的月经不规律，或月经周期过短，都可以列入警示，这对尝试受孕的妇女来说，即为应该去就诊的清楚讯号。

高龄也意味着其他危险因素。染色体异常的机会变得更高，因而增加流产风险。

任何超过35岁的女性，或是希望确保尽快生儿育女的女性，都应该咨询妇产科专家。
 

试管婴儿与自然受孕的婴儿会有差异吗？
 

许多有生育困难的伴侣都会问的一个重要问题是，试管婴儿（IVF，又称体外受精）与自然怀孕的婴儿是否有差异。当他们使用不自然的方式，会不会影响宝宝？

答案很明确的是「不」。Chartchai医生解释，每个孩子都有机会可能异常，体外受精过程不会增加或减少这个机会，但是通过试管婴儿，医生可以进行染色体检查，进而减少异常的机会。

 
全球第一个试管婴儿在30多年前诞生。在此之后，没有发现试管婴儿有更多异常可能。人工授精技术不会导致更多有缺陷孩童出生。相反地，试管婴儿可能减少异常机会。在把胚胎移入母亲身体之前测试染色体，是现今通用准则。如此可以测试出唐氏症、巴陶氏症（三染色体13）、爱德华氏症（三染色体18）。

 
此外，造成流产的主要原因之一就是染色体异常。 透过确保染色体的健康，可以将流产的机会降到最低。
 

除了试管婴儿，还有其他生育治疗方式吗？
 

生育问题可以用不同方式治疗。 治疗可能从用药物治疗诱发排卵开始。下一步可能是子宫内人工受精（IUI）与药物治疗同时进行，IUI 是一种人工授精方式，是治疗不育症的另外一种方法。 IUI通常需要5-6周为一次周期循环。

 
若 IUI 配合药物治疗没用，时机点也不对，医生可能会进行 IVF ，这是最后一种可行方法。然而，胚胎与子宫的质量也决定了怀孕的机会。 如果胚胎质量低落或异常，就无法将其转移至母亲子宫
 
每个方式的成功率不尽相同， IUI 的成功率通常为10%至20%。但要用这种方法受孕取决于许多因素，像是精子的质量。另外一件必须知道的事，是这个过程需要花长达半年时间。一些患者不想要等那么长时间。 他们尝试 IUI 约三个月，然后进行 IVF ， IVF 的成功率超过一半。 尝试 IVF 的案例有50％至60％成功怀孕。

超过42岁的患者不建议先尝试 IUI。Nahathai医生记得有一名43岁患者利用在 IUI 成功在第一周期内怀孕，但她提到那是少见的例外。

如果患者没有子宫颈问题，且精子和卵子质量良好，IUI 治疗会是一个选择。IVF 是要解决难度更高的案例。 例如某些患者的精子数量稀少，或者根本没有精子。不过，即使无法射精，也能检查荷尔蒙与睪丸功能。若情况不大严重，睾丸组织也可以再生。无论是通过手术或药物治疗，都有机会再产出精子。

试管婴儿要如何做？
 

IVF 包含2个过程。 第一阶段要对卵巢进行刺激，透过10-12天每天注射，收集特定大小的卵子，并在同一天收集男方精子。第一阶段需要2-3周的时间，直到取得卵子并在实验室培育完成为止。 在这过程当中，可以取得胚胎细胞以测试染色体。

 
第二阶段是胚胎移植，会发生在授精2周后。成功率不取决于周期。有研究显示，冷冻胚胎移植比在新的 IVF 周期中活体胚胎移植还更成功。尽管如此，康民医院的专科医师强调，他们的患者在新周期中也有很多怀孕案例。

第二阶段是胚胎移植，会发生在授精2周后。成功率不取决于周期。有研究显示，冷冻胚胎移植比在新的 IVF 周期中活体胚胎移植还更成功。尽管如此，康民医院的专科医师强调，他们的患者在新周期中也有很多怀孕案例。
 

特定男性问题
 

Nahathai医生表示，康民医院的专家经手过世界各地许多生育困难案例，「在大多数情况下，我们都能提供帮助。」Chartchai医生补充道，在有些国家，有更多特定男性因素问题，例如有来自非洲、阿拉伯世界的患者。「很多来自这些国家的人来到我们医院。 我们在处理这些案例方面有很多经验。」
 

吸烟和饮酒会影响生育能力吗？
 

适量饮酒不应影响怀孕机会。 酒精不会直接影响生育能力，但会影响性欲望。 大量饮酒的患者可能没有正常性生活。
 
至于吸烟，则会造成更大的问题。 吸烟男性由于精子活动力降低（精子游动方式），正常形状精子减少，精子DNA损坏增加，会降低整体生育能力。
 

输精管切除术是可逆转的手术吗？
 

另一个经常被问到的问题是，男性在接受输精管切除术后是否还有办法当爸爸。如果患者没有任何其他健康问题，且荷尔蒙功能和水平依然良好，可以采用称作输精管切除反向手术的方法来提供帮助。
 
即使进行过输精管切除术，精子仍然能够维持良好状态 — 直到手术后约7年。 如果在这段时间段内进行输精管切除反向手术，患者仍有很大机会生育。 但是，在某些情况下，直接从睾丸中取出精子会是更好的选择。
 

夫妻要如何改善生育能力？
 

最轻松、简单的方法，就是吃有极佳营养的健康食物。 我们的医生会建议您摄取地中海饮食，并搭配蔬菜与莓果，据说这种饮食能改善卵子和精子的质量。 女性应尽量避免吃甜食和含糖食品，也不要吃很多碳水化合物，因为它们会降低卵子的质量。
 
至于维他命和健康食品，建议女性服用叶酸。同样的，这不会造成更高的排卵量。 也不能使人更容易怀孕，但叶酸能改善卵子质量，并降低婴儿罹患神经系统疾病风险。另外，还建议食用维生素B和C，以及抗氧化健康食品，例如辅酶Q10和锌，或是综合维他命。

另外，也建议喝咖啡，但不要过多，每天大概1-2杯。 Chartchai医生说，正确咖啡摄取量可助增加精子数量。

运动也可以促进生育。据闻运动对排卵有益，而有运动的男性精子质量会更好，因为体能锻鍊会产生生长激素，并改善人体新陈代谢。
 
然而，请避免剧烈运动，像是马拉松赛跑，高强度的单车骑行，或过多的桑拿浴，这些运动会损害精子和卵子。 高温会增加精子阵亡率。每周有几次合理运动就够了。另外应避免使用类固醇来锻炼肌肉，已知使用类固醇运动员有不孕问题。服用睪固酮来助性，也不利于精子质量。

女性应该要冻卵吗？
 

透过冻卵，有可能能保持生育能力。如果女性尚未结婚且正面临衰老，又或者近期没有计划怀孕，这会是一个选择。

收集的卵子经冷冻以备将来使用，而且可以随时解冻。 如果女性年龄超过30岁，但仍不确定是否要建立家庭，则建议使用此方式。Nahathai医生说，如果女性接近40岁仍不确定，会建议她立即考虑采用这个方法，而不是浪费宝贵时间。
 

知道了以上这些，尝试几次自然怀孕是合理的？
 

有些夫妇寻求医疗协助之前，只尝试过1次月经周期。如果您感觉身体健康且一切正常，应该尝试3个或4个周期，尤其是如果女性的卵子库存量还很良好。

Nahathai医生说，患者和医生之间相互了解非常重要。患者需要清楚了解他们是否能接受机会和风险。 医生有责任向患者提供能做出明智决定所需信息。