椎间盘突出症是最常见的疾病之一。 今天，我与您简单地分享一下。
 

• 什么是椎间盘突出
• 我们的身体无法识别椎间盘突出。
• 为什么椎间盘突出会自行消失？
• 那为什么有些人仍然感觉疼痛呢？
• 虽说是脊柱疾病但为什么腿或手臂比背部或脖子更疼呢？
• 为什么早点看医生很重要？
• 需要紧急就医的危险信号
• 非手术治疗始终是第一位的。
• 治疗方案
• 什么时候应该决定做手术？

  

什么是椎间盘突出

 
椎间盘是个软骨盘，在椎体之间， 使我们的后背可以自由弯曲伸展， 外壳像橡皮擦一样有弹性，内部像果冻一样柔软。

 

我们的身体无法识别椎间盘突出。

当还是胚胎时，免疫系统便学习识别哪些细胞是人体细胞哪些是异物 （例如细菌）找到了它就要除掉它，简单地说，就像去学校学习一样。

我们的身体无法识别椎间盘突出的原因，是因为这种突出的椎间盘在免疫系统识别出它之前就已经完全包裹在其外壳中了，从我们身体的角度来说椎间盘突出是需要消除的异物。
 

为什么椎间盘突出会自行消失？ 

 

椎间盘出现退变直到外壳破裂，导致内部的椎间盘突出，我们的免疫系统就会像警察遇到罪魁祸首一样，警察被召集在一起并且开始产生炎症因子以摧毁体内的异物，包括吞噬异物，这个听起来很残酷。这段抓住异物到摧毁异物的过程需要4到12周，突出的椎间盘就会自行消失。


 

那为什么有些人仍然感觉疼痛呢？

椎间盘突出导致的疼痛， 除了由炎症反应引起外另一部分是由于椎间盘突出压迫神经所致。

有些患者椎间盘突出比较严重，免疫系统不能完全处置，所以疼痛的感觉除了炎症反应以外还因为周围神经被椎间盘压迫所致。

还有些患者脊椎腔比普通人狹窄，所以这类患者椎间盘突出一点也犹如椎间盘突出很严重一样压迫着神经。

虽说是脊柱疾病但为什么腿或手臂比背部或脖子更疼呢？

这是一个奇怪但真实的事情。由于椎间盘非常靠近为四肢供养的神经，当炎症干扰神经时，这些症状就会沿着神经运行的路径出现。此外每条神经的症状都是独一无二的，有时候只需要查看病历和进行全面的身体检查，就可以知道问题出在哪条神经上。

为了确诊并制定治疗计划，做MRI 是很有必要的

 

为什么早点看医生很重要？

即使是可以自行治愈的疾病，也应及早就医。 这种疾病是一种非常痛苦的疾病之一。自己或者亲属患过这类疾病的人就能够比较容易体会。这种疾病的止痛药通常需要跟其他很多种药物来同时使用控制症状。因此患者不应该自行买药来吃。还有许多具有危险体征的患者也需要及早检查和治疗。
 

需要紧急就医的危险信号

腿部或手臂严重疼痛并伴有麻木，无力，脚踝不能上下勾动，臀部感觉麻木，大小便不畅，如果您有这些症状，请立即就医。这些症状表明您的神经严重被压迫或者被压迫了很长一段时间直到无法工作。

 

非手术治疗始终是第一位的。

除非有上面的紧急情况 ，对于大多数患者而言，一般使用止痛药并结合适当的物理疗法就已经足够了。

 

治疗方案

如果口服止痛药无效，神经腔内注射类固醇激素是另一种非常有效的治疗方法。
 
 

什么时候应该决定做手术？
 

首先是当有上述危险信号时，应立即做手术。如果拖到排便出现问题这一步就会很难解决。
我经常让我的患者每天写下他们的疼痛等级，一段时间后，我们将查看疼痛评分的图表，是否已按预期下降？ 如果疼痛加重并且生活质量下降或四肢感觉更无力，那么您应该考虑除掉压迫神经的东西。
 
当然大家都不想做手术，但是如果可以迅速找出压迫神经的东西，神经恢复的机会就会更高。在手术中，医生只是去除压迫神经的东西，恢复的好坏还要取决于神经本身的状况。


 
不要着急..但是不要太慢
 
大多数椎间盘突出症是通过自然机制自愈的。初期疼痛感会很严重，但日后也会慢慢好转。早期治疗效果会更好。当其他治疗方法无效或神经功能开始无法工作的情况下将考虑手术治疗。



关于作者



Dr.Khem 全名Dr. Withawin Kesornsak 毕业于拉玛提波迪医院的神经外科专业，然后继续在德国和英国专修内窥镜脊柱外科。目前Dr.Khem 除了在康民国际医院担任脊柱外科医生外还在德国担任内窥镜手术培训医师。 并且是国际非营利性教育组织AOspine的独立讲师。


关于脊椎的文章：神经腔内类固醇注射，percutaneous TLIF，脊柱疾病的危险信号，椎间盘突出症隐藏的危险，椎间盘突出症仅需8毫米的手术伤口即可治疗。

 
治疗患者的经验：内窥镜椎间盘突出手术，机器人辅助脊柱手术。