جراحة دافنشي بمساعدة الروبوت أو استئصال البروستاتا دا فينشي أو استئصال البروستاتا الروبوتية هي واحدة من أكثر الخيارات المتاحة طفيفة التوغل. من خلال الكاميرات عالية الوضوح ، يتوفر للجراح رؤية مقربة واضحة جدًا لمنطقة العلاج. تحاكي الأذرع الروبوتية حركات الذراع والمعصم للمشغل البشري ، مما يسمح بإجراء الجراحة بدقة وبديهية. هناك علاج آخر بنفس القدر من الأهمية هو العلاج الإشعاعي الموضعي ، والذي ينطوي على زرع عنصر ينبعث منه الإشعاع مباشرة إلى الورم السرطاني عبر أنبوب صغير. ستتلقى الأنسجة السرطانية جرعة عالية من الإشعاع مباشرة ، مع تقليل مستوى الإشعاع إلى الشق الجراحي المحيط.

غدة البروستاتا جزء حيوي من الجهاز التناسلي الذكري. إنها فريدة من نوعها من حيث أنها لا تتوقف عن النمو عندما يصل الرجل إلى مرحلة البلوغ ، لكنها تستمر في النمو إلى أجل غير مسمى. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث المشاكل عندما تنمو البروستاتا بشكل كبير. في حالات تضخم البروستاتا البسيطة (تضخم البروستاتا الحميد) ، قد تكون الأعراض مثل التبول المؤلم أو المتكرر للغاية مجرد إزعاج. ولكن إذا كان سرطان البروستاتا - ثاني أكثر أشكال السرطان شيوعًا عند الرجال - موجودًا ، فهذا وضع أكثر خطورة تمامًا. تظهر الإحصاءات أيضًا أن سرطان البروستاتا يتم تشخيصه في الغالب في المراحل المتقدمة ، مما يميل إلى تعقيد العلاج.

التشخيص السريع يساهم بشكل كبير في العلاج الناجح. توصي جمعية السرطان الأمريكية بأن يقوم الرجال من سن معينة بفحص دمهم لمستويات مستضد البروستاتا النوعي PSA سنويًا. لفهم فحص PSA بشكل أفضل ، وما تعنيه نتائج اختبار PSA ، سعينا للحصول على خبرة الدكتور شاروسبونج ديسارانان، جراح المسالك البولية في مركز جراحة المسالك البولية في مستشفى بمرونجراد الدولي.

ما هو الغرض من فحص مستضد البروستاتا النوعي PSA ، وماذا تعني النتائج؟

الدكتور شاروسبونج: نستخدم فحص PSA للتحقق من وجود بروتين يمكن أن يشير إلى وجود سرطان البروستاتا. عادة لا ينتج سرطان البروستاتا أعراضًا جسدية في مراحله المبكرة ، ولكنه يميل إلى رفع مستوى PSA. يوفر فحص PSA طريقة غير جراحية لقياس مؤشر مهم لسرطان البروستاتا. ومع ذلك ، فإن مستويات PSA وحدها لا تحدد ما إذا كان السرطان موجودًا أم لا.

كم مرة يجب أن يذهب الرجال لفحص مستضد البروستاتا النوعي PSA؟

الدكتور شاروسبونج: "يوصى باختبار الرجال البالغين 50 عامًا أو أكثر مرة واحدة في السنة. إذا كانت النتائج أعلى من المعدل الطبيعي ، فقد يقترح طبيبك إجراء فحص كل ستة أشهر كطريقة لرصد أي تغييرات محتملة والقضاء على السرطان في البرعم. "

ماذا يجب أن أفعل بعد ذلك إذا كان مستوى PSA الخاص بي مرتفعًا؟

الدكتور شاروسبونج: "نتيجة الاختبار متاحة عادة في غضون ساعتين. إذا كان مستوى PSA مرتفعًا ، فربما أوصي بإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي ، والذي يقوم بمسح البروستاتا والمناطق المحيطة بها لإنشاء صورة مفصلة. إذا أكد التصوير بالرنين المغناطيسي وجود شذوذ ، فإن الخطوة التالية المحتملة هي إجراء خزعة انصهار الموجات فوق الصوتية للحصول على عينات من الأنسجة التي سيتم اختبارها بعد ذلك لوجود الخلايا السرطانية.

بعد شرح الفحص ، فإن السؤال التالي هو بالطبع العلاج. تعتمد خيارات العلاج - التي غالبًا ما تتضمن العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي أو العلاج بالهرمونات - على مرحلة أو تطور السرطان. ولكن في الوقت الحاضر ، تبقى جراحة إزالة غدة البروستاتا (استئصال البروستاتا) العلاج الأكثر فعالية لسرطان البروستاتا. تتضمن التقنية الجراحية الأكثر تفضيلًا استئصال البروستاتا الجذري بالمنظار. بهذه الطريقة ، يقوم الطبيب بإدخال كاميرا صغيرة على أنبوب رفيع طويل (منظار البطن) ويقوم بإجراء الجراحة باستخدام أدوات مصغرة عبر الصور التي يتم عرضها على الشاشة. يقضي المريض عادة حوالي ثلاثة أيام يتعافى في المستشفى بعد هذا النوع من الجراحة.

ولكن هناك تقنية جراحية أحدث وأكثر فاعلية متاحة الآن. جراحة دافنشي بمساعدة الروبوت أو استئصال البروستاتا الروبوتية. يشرح الدكتور تيرابون أمورنفسوكيت ، جراح جراحة المسالك البولية في مستشفى بمرونجراد الدولي مع سنوات عديدة من الخبرة في علاج مرضى سرطان البروستاتا ، أن التصوير ثلاثي الأبعاد للنظام يساعد الجراحين على العمل بدقة أكبر بكثير وإتقان بالمقارنة مع جراحة المناظير ثقب المفتاح(غير الروبوتي).
 

من خلال نظارات عالية الوضوح ، يتوفر للجراح رؤية مقربة واضحة جدًا لمنطقة العلاج. تحاكي الأذرع الروبوتية - التي تحمل أدوات جراحية مصغرة - حركات الذراع والمعصم للمشغل البشري مع نطاق حركة أكبر ، مما يسمح للجراح بإجراء عملية دقيقة وبديهية. هذا لا يتميز فقط بآلام أقل ووقت أسرع للتعافي ، كما هو الحال مع الجراحة بالمنظار ، ولكنه يقلل أيضًا من فرص سلس البول أو ضعف الانتصاب بعد الجراحة.

هناك علاج آخر بنفس القدر من الأهمية هو العلاج الإشعاعي الموضعي ، والذي ينطوي على زرع عنصر ينبعث منه الإشعاع مباشرة إلى الورم السرطاني عبر أنبوب صغير. ستتلقى الأنسجة السرطانية جرعة عالية من الإشعاع مباشرة ، مع تقليل مستوى الإشعاع إلى الشق الجراحي المحيط. يشرح الدكتور أبيشارت بانيشفالوك ، خبير الأشعة والعلاج الإشعاعي في مركز هورايزون للسرطان :
 

"في معدلات الجرعات العالية للعلاج الإشعاعي الموضعي (HDR) ، نقوم بإدخال أنبوب صغير في البروستاتا مباشرة باستخدام توجيه الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم (TRUS) قبل إطلاق جرعة محسوبة مسبقًا من الإشعاع في الأنسجة السرطانية. عندما يتم ذلك ، يتم إزالة الجهاز ، دون ترك أي شيء. الميزة هي أنه يمكن تعديل مستويات الإشعاع باستمرار بينما لا يزال الأنبوب داخل المريض. إن العلاج الإشعاعي الموضعي HDR فعال للغاية ضد سرطان البروستاتا الموضعي متوسط ​​الخطورة إلى عالي الخطورة بمعدل نجاح يزيد عن 90٪ ، في حين أن الآثار الجانبية أقل بكثير عند مقارنتها بالطرق الأخرى.

بالنسبة لسرطان البروستات المحلي منخفض الخطورة ، فإن الغرس الدائم هو خيار العلاج الإشعاعي الموضعي المفضل. هنا ، يتم زرع مصدر الإشعاع في الورم بشكل دائم. سيصل مصدر الإشعاع إلى حجم بذور السمسم ، ويطلق ببطء كمية صغيرة جدًا من الإشعاع منخفض المستوى حتى يستنفد. بما أن مصدر الإشعاع سيبقى بشكل دائم داخل الورم السرطاني حتى يتم استنفاد الإشعاع ، فإن الحساب الدقيق لجرعة الإشعاع أمر بالغ الأهمية. "

سيأخذ الأطباء في مركز هورايزون الإقليمي للسرطان مع مركز جراحة المسالك البولية ومركز الجراحة الروبوتية في الاعتبار حجم الورم السرطاني وموقعه ومرحلته كعوامل حاسمة في خطة علاج المرضى. البقاء على اطلاع ووعي وتلقي فحوصات منتظمة هي الطريقة لتكون جاهزًا لأي شيء. اليوم ، فإن معرفة ومهارة الأطباء المتخصصين ، جنبًا إلى جنب مع أحدث التقنيات ، تجعل سرطان البروستاتا احتمالًا أقل مخيفًا مما كان عليه في السابق.