استئصال تحت المخاطية من بطانة الجهاز الهضمي بالمنظار: علاج طفيف التوغل
يُعد استئصال تحت المخاطية بالمنظار (ESD) إجراءً حديثًا وغير جراحي لعلاج السرطانات المبكرة والآفات السابقة للسرطان في الجهاز الهضمي. يتم تقديم هذا الإجراء في مراكز متقدمة مثل مركز أمراض الجهاز الهضمي بمستشفى بمرونجراد الدولي، حيث يوفر بديلًا آمنًا ودقيقًا للجراحة التقليدية للمرضى المؤهلين، مما يقلل من المخاطر ويسرع من عملية التعافي.
ما هو استئصال تحت المخاطية بالمنظار (ESD)؟
استئصال تحت المخاطية بالمنظار (ESD) هو إجراء تنظيري متخصص يستخدم أنبوبًا رفيعًا ومرنًا مزودًا بكاميرا وأدوات دقيقة لإزالة الآفات من الجهاز الهضمي - تحديدًا من المريء والمعدة والقولون والمستقيم. وعلى عكس الجراحة التقليدية، فإن ESD لا يتطلب شقوقًا خارجية، بل يصل إلى الجهاز الهضمي عبر الفم أو المستقيم، مما يسمح بإزالة دقيقة للأنسجة الغير الطبيعية بحد أدنى من الأضرار وفترة تعافي أقصر.
كيف يعمل ESD: خطوات الإجراء خطوة بخطوة
التحضير المسبق للإجراء: يخضع المرضى عادةً لنفس التحضيرات التي يتم اتباعها للتنظير القياسي. في بعض الحالات، قد يكون التنظير الإضافي والتصوير مطلوبين لتحديد حجم الآفة وموقعها ونوعها.
2 التسكين والتخدير: يتم تخدير المرضى، وقد يتم إعطاء تخدير عام لتحقيق الراحة والاستقرار الأمثل.
3 إدخال المنظار: يتم إدخال المنظار عبر الفم أو المستقيم ليصل إلى المنطقة المصابة في الجهاز الهضمي.
4 وضع علامات على الآفة وحقنها: يستخدم الطبيب المنظار لوضع علامات على حدود الآفة. يتم حقن محلول سائل تحتها لرفعها وفصلها عن طبقات الأنسجة الأعمق، مما يوفر رؤية واضحة ويقلل من الأضرار.
5 القطع والتشريح: يتم قطع الأدوات المتخصصة حول الآفة، مما يسمح بإزالتها بعناية وبدقة.
6 الإزالة والفحص: يتم إزالة الآفة كاملة كعينة واحدة لتقديمها لأخصائيي الأمراض لإجراء تقييم مفصل، مما يزيد من فرص الإزالة الكاملة للمرض وتحديد مرحلته بدقة.
7 الإغلاق (إذا لزم الأمر): إذا لزم الأمر، يتم إغلاق أي فتحات صغيرة في الأنسجة داخليًا، ويُترك الجهاز الهضمي سليمًا، مما يغنينا عن الحاجة إلى عمل شقوق جراحية أكبر.
الحالات التي يعالجها ESD
يعتبر استئصال الأورام عن طريق التنظير الداخلي (ESD) مثاليًا للمرضى الذين تم تشخيصهم بـ:
- سرطانات في مراحلها المبكرة في المريء أو المعدة أو القولون أو المستقيم
- سلائل كبيرة أو مسطحة وآفات ما قبل سرطانية تحمل خطر التحول إلى سرطان
- أنواع معينة من الآفات تحت الظهارية (نمو غير طبيعي تحت بطانة الأعضاء) في المريء أو المعدة أو القولون أو المستقيم.
فوائد استئصال تحت المخاطية بالمنظار (ESD)
يقدم استئصال الأورام عن طريق التنظير الداخلي (ESD) مزايا فريدة مقارنة بالجراحة التقليدية:
- بدون شقوق جراحية: حيث أن ESD لا يتطلب جروحًا كبيرة، مما يقلل من الألم ويسرع من عملية الشفاء.
- إزالة كاملة للآفة: يمكن لـ ESD إزالة الآفة بأكملها، بما في ذلك هامش الأنسجة المحيطة، مما يوفر تقييمًا أكثر شمولًا للعينة المرضية ويعزز الإمكانية العلاجية.
- شفاء أسرع: مع تقليل الصدمة للجسم، يتمتع معظم المرضى بشفاء أسرع مقارنةً بالجراحة التقليدية، مما يسمح لهم بالعودة إلى الأنشطة اليومية في غضون أيام.
المخاطر المرتبطة باستئصال الأورام عن طريق التنظير الداخلي (ESD)
على الرغم من أن استئصال الأورام عن طريق التنظير الداخلي (ESD) يعد آمنًا بشكل عام، إلا أنه يحمل بعض المخاطر:
- النزيف: قد يحدث نزيف طفيف، لكنه عادةً ما يكون تحت السيطرة أثناء الإجراء.
- الانثقاب: هناك خطر نادر يتمثل في ثقب جدار الجهاز الهضمي، والذي يمكن التعامل معه غالبًا خلال نفس الإجراء.
- العدوى: على الرغم من أن احتمالية العدوى ضئيلة، إلا أنها تظل قائمة كما هو الحال مع أي إجراء طبي.
التعافي بعد استئصال الأورام عن طريق التنظير الداخلي (ESD)
يكون التعافي بعد استئصال الأورام عن طريق التنظير الداخلي عادةً سريعًا وسلسًا. يمكن لمعظم المرضى استئناف الأنشطة اليومية في غضون أيام قليلة، مع الشعور بأقل قدر من الانزعاج. قد يُوصى بتوجيهات غذائية لدعم عملية الشفاء، وعادةً ما يتلقى المرضى رعاية متابعة لمراقبة تعافيهم.
لماذا تختار استئصال الأورام عن طريق التنظير الداخلي (ESD) بدلاً من الجراحة؟
بالنسبة للمرضى المؤهلين، يوفر استئصال الأورام عن طريق التنظير الداخلي (ESD) بديلاً جذابًا للجراحة، خاصةً في حالات السرطانات في مراحلها المبكرة أو الآفات عالية الخطورة. تشمل الفوائد الرئيسية ما يلي:
- تقليل التدخل الجراحي: غياب الشقوق يعني ألمًا أقل ومخاطر أقل للمضاعفات.
- دقة محسنة: مثالي للسرطانات في مراحلها المبكرة، حيث يتيح ESD إزالة كاملة للآفات، مما يقلل الحاجة إلى علاجات إضافية.
- القدرة العلاجية: بالنسبة للسرطانات في مراحلها المبكرة والآفات ما قبل السرطانية، يمكن لـ ESD توفير علاج كامل، مما يلغي الحاجة إلى تدخلات جراحية واسعة.
هل استئصال الأورام عن طريق التنظير الداخلي (ESD) مناسب لك؟
قد يكون استئصال الأورام عن طريق التنظير الداخلي (ESD) مناسبًا إذا كان لديك آفة في مراحلها المبكرة أو عالية الخطورة داخل الجهاز الهضمي.
من الضروري استشارة أخصائي لتحديد مدى الأهلية لـ ESD وتطوير خطة علاجية مخصصة.
بالنسبة للمرضى الباحثين عن خيارات علاجية فعّالة بأقل تدخّل جراحي، يوفر ESD مسارًا واعدًا لتعزيز صحة الجهاز الهضمي.
ميزة بمرونجراد في ESD
يقدم مركز أمراض الجهاز الهضمي في مستشفى بمرونجراد الدولي أحدث تقنيات ESD، بفضل التعاون مع أخصائيين مهرة، لضمان أفضل النتائج للمرضى الذين يعانون من سرطانات الجهاز الهضمي المبكرة أو الآفات المعقدة.
يلتزم المستشفى برعاية تتمحور حول المريض وإجراءات متقدمة، مما يجعل ESD خيارًا مفضلًا لأولئك الباحثين عن حلول دقيقة وبأقل تدخل جراحي.
بواسطة أ.د. فيرافج جاروفونجفانيش، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي والكبد
For more information please contact:
Last modify: جمادى الأولى 02, 1446