Kondisi	Opsi pengobatan
	Intervensi spinal	Pembedahan konvensional	Pembedahan Kurang Invasif
Disk hernia	Suntikan epidural steroid	Disektomi mikroskopik	Disektomi Endoskopik untuk Lumbal dan Hernia Diskus Servikal
Stenosis spinal	Suntikan epidural steroid	Dekompresi mikroskopik	Dekompresi Endoskopik untuk Stenosis Kanal Spinal
Spondylolisthesis	Suntikan epidural steroid	Fusi spinal	Interbody Fusi Transoframinal Lumbal Perkutan
Spondylosis servikal	Suntikan epidural steroid	Disektomi servikal anterior dengan fusi	Penggantian Diskus Servikal Buatan
Osteoporosis fraktur kompresi			Balloon Kyphoplasty

 

Struktur dari Punggung

Bagian punggung memiliki tiga bagian utama, yaitu:  

1. Tulang Punggung

Tulang punggung adalah salah satu bagian tubuh terpenting karena tulang punggung adalah fondasi yang menopang berat badan tubuh kita. Tulang punggung terdiri dari berbagai macam tulang yang disebut vertebrae, bertumpuk dimulai dari bagian leher (daerah servikal) sampai ke pinggang (daerah lumbal). Dokter sering menyebut vertebrae sesuai dengan urutan angka letak vertebrae tersebut:

• Tulang punggung bagian cervical terdiri dari 7 tulang (dikenal sebagai C1-C7).
• Tulang punggung bagian thorax terdiri dari 12 tulang (dikenal sebagai T1-T12).
• Tulang punggung bagian lumbal terdiri dari 5 tulang (dikenal sebagai L1-L5). Seringkali menjadi lokasi nyeri tulang punggung karena berfungsi menopang berat badan tubuh bagian atas.
• Tulang punggung bagian sacral terdiri dari 5 tulang (dikenal sebagai S1-S5) yang saling bergabung untuk membentuk tulang coccyx (dikenal juga sebagai tulang ekor).

Picture 1

Picture 2

Picture 1 http://en.wikipedia.org/wiki/Spinal_cord
Picture 2 http://th.wikipedia.org/wiki/กระดูกสันหลัง

2. Otot punggung

Otot di punggung terhubung dengan tulang punggung dengan cara menyambungkan tendon dan ligamen. 

3. Saraf tulang belakang

Di rongga tulang belakang terdapat 31 pasang saraf tulang belakang untuk membawa sensasi dari bagian tubuh yang berbeda menuju otak dan untuk membawa instruksi dari otak ke organ dan bagian tubuh.

 

• Umur: Nyeri punggung bisa mempengaruhi orang dari segala umur, tapi semakin tua menjadi semakin beresiko.
• Kurang olahraga: Orang yang tidak rutin berolahraga tidak akan memiliki otot punggung yang kuat untuk menopang tulang belakang.
• Berat badan berlebihan: Berat badan berlebih akan memberikan tekanan ke tulang punggung, sehingga mempercepat degenerasi tulang belakang. Dan juga, lemak di sekitar abdomen merusak keseimbangan alami tubuh dan meningkatkan resiko terluka atau kecelakaan.
• Penyakit: Beberapa penyakit seperti artritis dan kanker bisa menyebabkan nyeri punggung.
• Pekerjaan: Pekerjaan yang perlu mengangkat, mendorong atau menarik bisa tulang belakang terpelintir secara sementara atau permanen. Orang yang duduk bekerja untuk waktu yang lama dengan postur tubuh yang buruk bisa terkena nyeri punggung.

Ada banyak penyebab nyeri punggung, diantaranya postur yang buruk atau karena kondisi tulang punggung itu sendiri. Penyebab nyeri punggung yang paling umum adalah

• Postur yang buruk: Postur yang buruk dan pergerakan tubuh adalah penyebab nyeri punggung yang paling umum, kebanyakan bagi orang yang bekerja dengan komputer (terutama laptop) untuk waktu yang lama. Postur duduk yang buruk dengan punggung dan bahu yang bungkuk dan posisi kepala yang merendah ke arah komputer, serta membungkukkan badan untuk mengangkat benda berat akan memindahkan berat ke punggung yang bungkuk.

• Kerusakan punggung: Nyeri punggung karena kecelakaan atau olah raga (seperti rugby, sepakbola). Dampak terus menerus dari olahraga bisa mempercepat degenerasi tulang punggung.

• Kelainan bawaan: Kelainan bawaan seperti congenital stenosis, congenital scoliosis, kelainan congenital vertebral (transisional vertebra) bisa menyebabkan nyeri punggung.

• Kelainan pada tulang belakang dan otot:  Kondisi tulang belakang dan otot adalah penyebab utama nyeri punggung.

• Penyakit: Penyakit ginjal, indung telur dan rahim, pembengkakan pembuluh aorta perut, atau kanker yang menyebar ke tulang punggung bisa memancarkan rasa sakit ke punggung.

Anda mungkin hanya merasakan rasa sakit di punggung, atau rasa sakit yang terasa di bagian pinggul atau kaki. Setiap orang merasakan rasa sakit yang berbeda meski memiliki kondisi yang sama. Rasa sakitnya bisa nyeri akut, nyeri kronis atau mati rasa.
 

Beberapa nyeri punggung mungkin bisa sembuh dengan sendirinya. Tetapi kalau anda menderita masalah berikut ini, segera temui dokter secepat mungkin:

• Nyeri punggung kronis lebih dari tiga bulan berturut-turut
• Sciatica atau nyeri radikuler (nyeri yang menjalar ke pinggul, kaki dan telapak kaki).
• Nyeri hebat yang tidak membaik meski sudah beristirahat
• Rasa sakit setelah terluka atau terjatuh
• Rasa sakit ditambah masalah berikut
  • Sulit membuat air kecil
  • Kaki yang lemah
  • Mati rasa di bagian kaki, telapak kaki, atau bagian
  • Mual, muntah atau demam
  • Berat badan yang menurun tanpa sebab yang jelas

Tujuan pengobatan adalah mengurangi rasa sakit dan memungkinkan pasien untuk menjalani kehidupan normal. Pengobatannya tergantung kepada penyebab dan durasi rasa sakit. Dokter akan menentukan pengobatan yang cocok untuk setiap pasien. Pengobatan akan dimulai dari mencari penyebabnya dan mencari cara terbaik untuk mengurangi rasa sakit pasien.

Secara umum, ada dua pilihan utama untuk pengobatan.

• Pengobatan Konservatif

  • Terapi Suportif: Dokter selalu memulai pengobatan dengan memberikan obat, terapi fisik dan beristirahat, kecuali ada indikasi memerlukan perawatan alternatif.
  • Intervensi Tulang Belakang: Bertujuan mengurangi atau menemukan penyebab rasa sakit. Sekaligus membantu menentukan lokasi spesifik di tulang punggung tempat rasa sakit itu berasal. Prosedur ini cocok bagi pasien yang tidak mendapatkan hasil dari pengobatan konservatif lainnya, atau yang rasa sakitnya disebabkan oleh saraf yang terganggu.

• Operasi Tulang Punggung 

  Dokter akan mempertimbangkan bedah bila pasiennya tidak bisa mengontrol buang air kecil, kaki yang lemah, tidak bisa berjalan, atau tidak ada hasil dari perawatan lain. Ada banyak prosedur tergantung kepada kondisi pasien dan indikasi perlunya operasi.