我们的膝盖每天都在承受冲击和负荷。这就意味着随着我们年纪的增长，膝盖的退化是不可避免的。确实，我们给膝关节带来的压力越大，退化的速度就越快。本文将详细介绍膝关节骨关节炎的原因和显著迹象，以确保我们可以做出相应的反应。

 

膝关节骨关节炎的警示信号有哪些？

患者首先注意到的是来自膝后的紧绷感疼痛，这通常不会引起关节内部的疼痛，但随后可能扩散到关节的侧面或前面。疼痛通常在行走和上下楼梯时发生，而某些情况可能在承重时或站在一条腿上时关节发出嘎吱声并伴有高度敏感。患者通常无法完全伸展膝盖或充分弯曲，例如盘腿坐时。最后，患者可能出现畸形，膝盖开始向内或向外移动，表明骨关节炎。这有时可以肉眼看到，或者可能需要医学检查来诊断。

 

膝关节骨关节炎的原因
 

有些生活习惯是引发这种病症的最主要原因，而许多患者并不知道他们的生活方式或行为对膝盖健康产生了显著的影响，举例如下：：

• 超重：我们的膝盖负责承载我们的体重，所以如果我们超重，就会给膝盖带来更大的压力。这就是为什么超重是膝关节骨关节炎发病的关键因素。因此，我们应该仔细管理我们的体重，确保我们的BMI范围不超过25。这仍然是预防和治疗骨关节炎的主要方法。
• 与年龄有关的恶化和早发恶化：自然发生的膝关节骨关节炎通常在50-60岁或更大年龄发病，与我们的骨密度开始减少的时间相吻合。不幸的是，一旦我们年满40岁，我们将开始经历软骨恶化，导致骨头磨擦，可能引起影响正常运动的疼痛。因此，骨关节炎的发生通常与衰老有关。
• 长时间接触冲击性运动：过度使用或剧烈使用关节可能导致骨关节炎，例如经常进行需要快速改变方向的运动，举重或深蹲，这些都可能加速病情的发展。
• 涉及膝关节的事故或损伤：直接影响膝盖的事故，如跌倒或运动相关损伤，可能导致这种病症的发生，与之相关的其他疾病，如类风湿性关节炎和痛风，也可能导致病症的发生。
• 遗传基因：遗传可能在骨关节炎的发生中起关键作用，家族中肥胖的历史可能会导致病症的发生，因为膝盖承受着巨大的压力。

膝关节骨关节炎能通过治疗治愈吗？

现有的治疗方法无法完全治愈关节退化症，也无法使受影响的关节恢复到百分之百的健康状态。不过，这些治疗方法的重点在于延缓病情的发展，同时保护膝盖免受进一步的损伤。

 

膝关节骨关节炎的治疗主要有三种方法：
 

• 改变生活方式、药物治疗和物理治疗 - 适用于病情初期的患者。
• 非手术治疗，如膝关节注射和物理治疗 - 适用于病情初期至中期的患者。
• 膝关节置换术和物理治疗 - 适用于严重和慢性病例。

 

非手术治疗涉及膝关节注射：

• 类固醇注射：可以帮助缓解疼痛，并为炎症提供暂时的缓解。然而，这种注射必须在医生的监督下使用，因为它们可能会引起一系列潜在的副作用。
• 透明质酸注射：将人造关节液注入膝关节以改善其运动能力。这些注射可以用来替代因病情而流失的透明质酸，从而帮助减轻疼痛和炎症。这种治疗最适合病情中期的患者，通常需要在6个月内每周接受3-5次注射。然而，由于这种注射存在感染风险，因此必须在医学专业人士的监督下进行。
• 富含血小板的血浆注射：一种使用患者自身血液的治疗方法，在离心机中将血小板和血浆与红细胞分离后，再注回患者的膝关节，以刺激新细胞的生成。这种方法适用于病情初期至中期、软骨没有严重恶化的患者，而且药物和物理治疗已经无效。

 
然而，向膝关节注射药物并不适合每个人，只有经验丰富、专业的专家才能进行这些治疗，因为它们使用过程中存在感染和药物过敏的风险。另外，治疗结果因患者而异。根据个体特点，您的医生可能会建议其他治疗方式。

 

手术治疗方式
 

在非手术治疗方案无效后，医务人员会仔细评估每个患者的情况，以判断他们是否适合接受手术。关键是要考虑患者的整体状况和生活质量，特别是老年人，如果他们无法进行适当的康复训练，手术后可能会使他们的状况恶化。因此，在考虑进行膝关节手术时，患者和医生必须慎重考虑，确保手术尽可能有益，为严重膝关节骨关节炎提供最有效的解决方案。

目前有各种手术技术可供选择，包括对畸形患者进行关节重建手术、部分膝关节置换或全膝关节置换等，这些手术更适合病情晚期的患者，且其他治疗方法均已尝试无效。
 
 

关于膝关节的额外护理建议

• 控制体重是最有效的预防措施之一，特别是对于超重的老年患者。
• 改变生活方式，确保正确使用膝关节也有帮助。这意味着避免过度使用或负重导致膝关节受伤。
• 有规律地锻炼，但不给膝关节带来压力，如游泳、水中有氧运动等，以及其他能帮助加强膝关节周围肌肉的更有针对性的训练，特别是对四头肌和腘肌群的锻炼，可以减轻关节的压力。
• 可以使用药物治疗来缓解疼痛。在较轻微的病例中，局部药膏和热敷可能有效地减轻炎症。
• 另一个选择是药物保健品，如氨基葡萄糖和硫酸软骨素，因为它们含有对关节有益的透明质酸。然而，在患者开始任何此类治疗方案之前，必须咨询医学专业人士并进行详细检查。
• 如果尝试这些治疗方法后症状仍未改善，应咨询医生以确定可能的下一步行动。

 

泰国康民国际医院运动医学和关节中心为髋关节骨关节炎和膝关节骨关节炎患者提供优质的护理和治疗。我们的专家医生团队在进行关节置换手术方面有超过15年的经验，迄今为止已为2000多名患者进行了关节治疗和置换。我们使用最高质量的假体，采用医学领域最新的创新技术。此外，我们的医生和医务人员团队确保每位患者在手术前做好充分准备，并在手术完成后得到适当的康复护理。
 
运动医学和关节中心的外科医生在泰国和东南亚地区的医学领域享有盛誉，在一个跨学科的综合团队中共同工作，为患者提供专业的护理和建议。团队成员有效地、高效地合作，确保我们的患者从接受手术治疗的一刻开始到术后护理和康复阶段都能得到最好的照顾。
 

本文经康民国际医院运动医学和关节中心关节置换专科骨科副教授医生Sitthiporn Orapin审定。