يقول الدكتور بياوان كينساكو ، الجراح العام في مركز هورايزون الإقليمي للسرطان ، مستشفى بمرونجراد الدولي: "لم أفكر أبدًا في أي حالة لا يمكن التغلب عليها". "إن كل مريض هو حالة فريدة من نوعها ، ومن واجبنا أن نجعل الجراحة مناسبة لحالتهم بأفضل ما نستطيع ، لأننا نريد أفضل علاج ممكن لهم ، حتى يتمكنوا من العودة إلى عيش حياتهم الصحية كالمعتاد . "

يشكل الجراحون جزءًا حيويًا من علاج السرطان ، ولكن ليس على كل مريض بالسرطان أن يرى الجراح. يأتي علاج السرطان بتكوينات وأشكال عديدة ؛ العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي أو الجراحة أو أي مجموعة من الخيارات المتاحة التي تحقق أفضل النتائج للمريض.

"قبل الوصول إلى أيدي الجراحين ، كانت الحالة ستمر بالعديد من المراحل والعمليات الأخرى ؛ التصوير الشعاعي للثدي الرقمي والموجات فوق الصوتية وربما خزعات أيضًا. يجب أن نأخذ في الاعتبار تفاصيل كل حالة بعناية شديدة ، لأن الجراحة لمرضى السرطان والمرضى غير المصابين بالسرطان هي اقتراح مختلف تمامًا ، مع مناهج مختلفة. "خذ المرضى الذين يعانون من سرطان النقيلي ، على سبيل المثال. قد تكون الجراحة الفورية غير مناسبة. ربما يحتاجون إلى دورة علاج كيميائي أولاً ، وإذا استجابوا جيدًا لذلك واصبح انتشار السرطان تحت السيطرة ، فيمكننا النظر إلى الجراحة كخيار. إن رفاهية وسلامة المريض في نهاية المطاف أمر بالغ الأهمية ".

تحدث عملية اتخاذ القرار وتحديد أولويات العلاج بشكل مشترك بين الفريق متعدد التخصصات في مركز السرطان الإقليمي هورايزون  والمريض. "المريض هو العامل الوحيد الأكثر أهمية في عملية اتخاذ القرار لدينا. نطرح جميع الحقائق على الطاولة ونقدم توصيات ، حتى يتمكن المريض من اتخاذ قرار مستنير حول الخيارات المعروضة عليه ". "ولكن إذا كانت هناك حالة صعبة أو نادرة بشكل خاص ، فسوف نثير القضية للمناقشة في مؤتمر مجلس الأورام الذي يحضره العديد من الأطباء والمهنيين الطبيين الآخرين الذين قد يكونون قادرين على تسليط المزيد من الضوء على هذه المسألة. على سبيل المثال ، بعض حالات سرطان الجلد المصاب بالورم القتامي ، أو سرطان الكبد - وهو أمر معقد جدًا بسبب التشريح الذي يؤثر عليه - يمكن أن تكون هذه الأنواع من الحالات معقدة للغاية. هذا هو السبب في أننا بحاجة إلى إجراء مناقشة مهنية لتحديد أولويات العلاج قبل أن نقدم الخيارات للمريض ".

أعتقد أن الشيء الفريد في مركز هورايزون الإقليمي للسرطان هو عمق الخبرة الموجودة بين جراحينا. تسمح لهم تجربتهم الجماعية بعلاج مرضانا ورعايتهم بفعالية وكفاءة. خذ على سبيل المثال ، سرطان الثدي ، وهو ما أواجهه كثيرًا كطبيبة. في معظم الأماكن الأخرى ، يكون العلاج النموذجي هو إزالة الثدي جراحيًا ، مع الورم ، وهذا هو. ولكن بالنسبة لنا ، هناك حاجة إلى مزيد من الرعاية ".

تستمر الدكتورة بياوان في شرح التفكير وراء بيانها. "أنا أؤمن إيمانا راسخا بالحفاظ على الجسم طبيعيًا ، مما يجعل المريض يشعر بشكل طبيعي قدر الإمكان ، وأقل توعكاًعلى قدر الأمكان أثناء العلاج. هذه هي الطريقة لجعل المرضى يواجهون علاجهم بالكامل. هذا هو السبب في وجود جراح التجميل كإختصاص. نحن نبذل قصارى جهدنا لإيجاد طرق العلاج التي تؤدي في نهاية المطاف إلى حفاظ مرضانا على الثدي بشكل من الأشكال بعد الجراحة. هناك طرق مختلفة لتحقيق ذلك ، مثل تطعيم الأنسجة من الظهر أو من المعدة لتكوين ثدي جديد ، أو باستخدام غرسات السيليكون. نحاول الحفاظ على شكل الثدي قدر الإمكان ، حتى يتمكنوا من العودة إلى عيش حياتهم كالمعتاد بعد الجراحة ".

تروي الدكتورة بياوان قضيتها المفضلة. "كانت هناك مريضة جاءت إلينا من أجل الحصول على رأي ثان. تمت التوصية باستئصال الثدي (جراحة إزالة الثدي) لها في مستشفى آخر ، جنبًا إلى جنب مع إزالة جميع الغدد الليمفاوية. كان هذا مؤلمًا بشكل لا يصدق للمريضة ، التي كانت قلقة للغاية بشأن مستقبل عائلتها وحياتها العاطفية. كنت أرى أنه إذا مضت في عملية استئصال الثدي ، فإن سلامتها العقلية والجسدية ستتأثر بشدة ، لذلك قمنا بتصميم نوع مختلف من العلاج لها.

حالة كل مريض بالسرطان فريدة من نوعها بالنسبة لعلم وظائف الأعضاء الخاص بهم، لذلك بدأنا باختبار كيمياء المناعة النسيجية (IHC). في هذا الاختبار ، يتم استخدام الصبغة الكيميائية لصبغ البروتينات التي تعبر عنها الخلايا السرطانية. من لوحة البروتين يمكننا تحديد نوع السرطان بالضبط ، والذي وجد في حالتها نوعًا يستجيب بشكل جيد للعلاج المستهدف. بعد التشاور بين الفريق الطبي والمريض ، قررنا المضي قدمًا في دورة العلاج الكيميائي قبل الجراحة.

عندما حان وقت الجراحة ، وجدنا أن الورم قد تقلص بالفعل إلى سنتيمتر واحد فقط ، ولن تضطر إلى إزالة العقد الليمفاوية على الإطلاق ، وأن يمكن الاحتفاظ بثدييها بالكامل. هذا ما يسمى الاستجابة المرضية الكاملة. تم حفظ ثدييها وتم تجنب المضاعفات غير المريحة مثل تورم الذراعين بفضل الرعاية التي وضعناها في التشخيص التفصيلي والعلاج الشامل ".

نصيحة جراح

"إن حالتك الجسدية والعقلية لها تأثير عميق على نجاح العلاج. المرضى الذين لديهم عقلية جيدة ، وموقف إيجابي ، ويمارسون نظامًا غذائيًا صحيًا ونظامًا للتمارين الرياضية ، هؤلاء هم المرضى الذين لديهم أفضل فرصة للعلاج الناجح ". لكن الفرص أفضل حتى مع الكشف المبكر عن اي حالات شاذة ، أو إذا تم اكتشاف السرطان في مراحله المبكرة ، مما سيزيد من فرص التخلص نهائياً من السرطان أكثر. ولهذا أوصي بإجراء فحوصات منتظمة كل عام ".