اختيار طريقة الحقن غالبا ما يحدد بمكان الألم و الجزء المشترك المحتمل . مصادر الألم الأكثر شيوعا هى ألم جذر العصب , ألم العضلات , أو مزيج من أيا منهم .
بعض التدخلات الشوكية الأكثر شيوعا هي على النحو التالي :
-
حقن الستيرويد فوق الجافية ( اي اس اى )
(اي اس اى ) يعالج الألم الذى يسببه التهاب الأعصاب الشوكية . معدلات النجاح تختلف :
- الأعراض المستمرة لأقل من 3 شهور : نسبة النجاح 90 بالمائة
- الأعراض المستمرة لحوالى 6 شهور : نسبة النجاح 70 بالمائة
- الأعراض المستمرة لمدة سنة : نسبة النجاح 50 بالمائة
الفوائد تكون مؤقتة , تتراوح من عدة أسابيع إلى سنوات . التحسن يلاحظ فى غضون 3-10 أيام بعد الحقن .
بصورة عامة يحتاج المرضى من 1-2 حقن لتحقيق الفائدة القصوى و من الأفضل عمله بالتزامن مع بداية العلاج الطبيعى و / أو برنامج تدريب منزلى .
-
حقن مفصل السطح
تستخدم هذه لتشخيص و / أو تخفيف ألم الرقبة أو الظهر الناجم عن التهاب مفاصل السطح , مكان التقاء فقرتين فى العمود الفقري . الفوائد تميل إلى أن تكون مؤقتة, تتراوح من عدة أيام إلى سنوات . حوالي 50٪ من المرضى يشعرون بقدر من تحسن الألم.
لو كانت الحقن مفيدة و لكن الألم يعود , يمكن تكرار حقن مفصل السطح حوالى ثلاث مرات فى السنة .اذا لم يخف الألم بعد الحقن الأول ,فان مزيد من الحقن لن يكون مفيدا .
-
حقن و تخدير الفرع الوسطي للعصب
هذه الحقن أيضا تعالج أو تشخص الألم الذى يخرج من المفاصل السطحية للعمود الفقري . يتم حقن مخدر موضعى فى الفروع الوسطي للأعصاب , الأعصاب الصغيرة التي تتحكم في الاحساس فى المفصل السطحى . عادة ما تكون النتائج ملحوظة بعد 10-20 دقيقة من الحقن . اذا خف الألم على الأقل بنسبة 70 بالمائة , قد يوصى بمزيد من الحقن .
مع حقن و تخدير الفرع الوسطي للعصب , اذا خف الألم مبدئيا و عاد مرة أخرى , قد يكون استئصال العصب بموجات التردد الحراري هو خيار العلاج الأنسب .
-
استئصال العصب بموجات التردد الحراري
فى هذه الطريقة يتم استخدام موجات راديو منتجة للحرارة لتدمير الفروع الوسطي للأعصاب , مما يعطل اشارات الألم للمخ التى يسببها المفاصل السطحية . و هذا يوصى به بعد نجاح تخدير فروع العصب الوسطي .
متوسط تخفيف الألم يستمر لمدة 10 أشهر و نصف بمعدل نجاح حوالى 85 بالمائة . درجة تخفيف الألم تختلف من شخص لآخر , و يمكن أن تستغرق حوالى ثلاثة أسابيع لتخفيف الحد الأقصى للألم .
يمكن تكرار العملية طالما أن الألم قد تحسن لفترة أكثر من ستة شهور كل مرة .
-
حقن المفصل العجزي الحرقفي ( اس اي )
يستخدم حقن المفصل العجزي الحرقفي بصورة شائعة كأداة تشخيصية لتحديد سبب آلام أسفل الظهر . يتم حقن المفصل العجزي الحرقفي بمخدر موضعى و كورتيزون لتخديرالمنطقة . اذا كان المفصل العجزي الحرقفي هو مصدر الألم , فإن الحقن سوف يزيل آلام المريض بصورة مؤقتة .
فى حالة التأكد من أن المفصل العجزي الحرقفي هو مصدر الألم الرئيسى , خيارات الأستكشاف للعلاج ربما تكون أكثر نجاحا .