Pilihan teknik injeksi seringkali ditentukan oleh lokasi rasa sakitnya dan struktur tulang yang kemungkinan terlibat. Penyebab rasa sakit yang paling umum adalah akar saraf, nyeri sendi, nyeri otot, atau kombinasi dari penyebb di atas tadi.
Beberapa intervensi spinal yang paling umum adalah sebagai berikut:
1. Injeksi Epidural Steroid (ESI)
ESI mengobati rasa sakit yang disebabkan saraf tulang belakang yang meradang.
Variasi tingkat keberhasilan:
- Untuk gejala yang terasa kurang dari 3 bulan: 90% berhasil.
- Untuk gejala yang terasa sekitar 6 bulan: 70% berhasil.
- Untuk gejala yang terasa selama 1 tahun: 50% berhasil.
- Manfaatnya cenderung bersifat sementara, dimulai dari sekitar beberapa minggu sampai tahunan. Perkembangannya akan terasa dalam 3-10 hari setelah injeksi.
Pasien umumnya memerlukan 1-2 injeksi untuk mendapatkan manfaat maksimum dan lebih baik dilakukan bersamaan dengan memulai terapi fisik dan/atau program olahraga di rumah.
2. Injeksi sendi facet
Ini digunakan untuk mendiagnosa dan/atau sementara melegakan nyeri di leher atau punggung yang disebabkan sendi facet, daerah di mana dua tulang bertemu di tulang punggung. Manfaatnya cenderung bersifat sementara, dimulai dari beberapa hari sampai tahunan. Sekitar 50 % pasien berkurang rasa sakitnya.
Jika injeksi sebelumnya membantu tapi rasa sakitnya kembali, injeksi sendi facet bisa diulang sampai 3 kali dalam setahun. Jika setelah injeksi pertama rasa sakitnya tidak berkurang, injeksi berikutnya tidak akan membantu.
3. Injeksi blok saraf cabang medial
Injeksi ini juga mengobati atau mendiagnosa rasa sakit yang berasal dari sendi facet di tulang belakang. Anestesi lokal disuntikkan ke saraf cabang medial, saraf kecil yang mengendalikan perasa di sendi facet. Hasilnya bisa dirasakan 10-20 menit setelah injeksi. Jika rasa sakitnya berkurang paling tidak 70%, injeksi lebih lanjut bisa direkomendasikan.
Setelah injeksi blok saraf cabang medial, jika rasa sakit yang sudah menghilang kembali lagi, neurotomi radiofrekuensi mungkin opsi pengobatan yang lebih tepat.
4. Neurotomi Radiofrekuensi
Prosedur ini menggunakan gelombang radio yang menghasilkan panas untuk menghancurkan saraf cabang medial, mengganggu sinyal rasa sakit ke otak yang disebabkan oleh sendi facet. Biasanya direkomendasikan setelah injeksi blok saraf cabang medial berhasil.
Rasa sakit yang berkurang bertahan sampai sekitar 10½ bulan dan tingkat keberhasilannya sekitar 85%. Tingkat berkurangnya rasa sakit bervariasi untuk setiap orang dan mungkin membutuhkan sampai 3 minggu sebelum efek maksimum pereda rasa sakitnya terasa.
Prosedur ini bisa terus diulangi asalkan rasa sakitnya berkurang selama lebih dari 6 bulan setiap kali menjalani prosedur ini.
5. Injeksi sendi sakroiliak
Injeksi sendi sakroiliak umumnya digunakan sebagai alat diagnosa ntuk menentukan penyebab nyeri di punggung belakang pasien. Sendi sakroiliak diinjeksi dengan anestesi lokal dan kortison untuk membuat mati rasa. Jika sendi sakroiliak adalah sumber rasa sakit, injeksi akan menghilangkan rasa sakit pasien untuk sementara.
Jika memang sendi sakroiliak sumber rasa sakitnya, mengeksplorasi opsi untuk perawatan mungkin akan lebih berhasil.