ผู้สูงวัยมักประสบปัญหาที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินปัสสาวะ ซึ่งอาจแตกต่างกันระหว่างผู้ชายและผู้หญิง
 
การกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ (Incontinence)

• การกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ หมายถึง การที่กระเพาะปัสสาวะไม่สามารถกักเก็บปัสสาวะเอาไว้ได้ ซึ่งอาจกักเก็บไม่ได้ทั้งหมด ไม่ได้บางส่วน หรือเป็นบางครั้ง สาเหตุของการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่มีหลายประการ ไม่ว่าจะเป็นทางระบบประสาทจากภาวะสมองเสื่อมหรือจากยา เช่น ยาขับปัสสาวะ นอกจากนี้ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ยังแบ่งออกได้เป็นหลายชนิด
• การกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ขณะออกแรง (Stress incontinence) เป็นการสูญเสียการควบคุมกระเพาะปัสสาวะเมื่อแรงดันในช่องท้องเพิ่มขึ้น เช่น ขณะไอหรือจาม หรือขณะยืนในบางครั้ง ผู้หญิงที่เคยตั้งครรภ์หรือมีการทำหัตถการอื่นๆ บริเวณอุ้งเชิงกรานหลายครั้งอาจมีการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ชนิดนี้ได้ง่ายขึ้น ปัญหานี้อาจส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตอย่างมากจนนำไปสู่การแยกตัวจากสังคมและโรคซึมเศร้า การบริหารอุ้งเชิงกรานและวิธีการอื่นๆ เพื่อลดแรงดันในช่องท้องอาจช่วยให้อาการดีขึ้นได้ ในบางรายอาจต้องได้รับการผ่าตัดแก้ไข

การกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ทันทีที่ปวดปัสสาวะ (Urge incontinence) คือ การควบคุมกระเพาะปัสสาวะได้ยากในทันทีที่รู้สึกปวดปัสสาวะ ซึ่งนำไปสู่การปัสสาวะบ่อย เนื่องจากไม่สามารถกักเก็บปัสสาวะปริมาณมากได้ในแต่ละครั้ง ผู้สูงวัยทั้งผู้หญิงและผู้ชายอาจประสบปัญหานี้ในระดับต่างๆ กัน โดยมักเกิดจากการส่งสัญญาณของกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะที่บีบตัวไวเกิน ผู้ที่มีอาการนี้จำนวนมากมีการนอนหลับที่ไม่ดีเนื่องจากปัสสาวะบ่อยในตอนกลางคืน ยาบางชนิดอาจช่วยให้กระเพาะปัสสาวะควบคุมการปัสสาวะได้นานขึ้น แต่ในผู้ป่วยภาวะสมองเสื่อมบางรายอาจมีผลข้างเคียงเป็นอาการสับสน ดังนั้นแพทย์จึงควรให้คำปรึกษาอย่างใกล้ชิดก่อนเริ่มใช้ยา

• ต่อมลูกหมากโต ซึ่งทำให้ปัสสาวะลำบากขึ้น เป็นปัญหาที่ผู้ชายสูงวัยเกือบทุกคนต้องเผชิญเมื่ออายุมากขึ้น ไม่ช้าก็เร็ว อาการอาจเริ่มต้นด้วยการปัสสาวะบ่อยขึ้นโดยเฉพาะในเวลากลางคืน จากนั้นอาการจะมากขึ้นโดยปัสสาวะเป็นสายช้าลงหรือเป็นหยด และสุดท้ายคือแทบจะไม่สามารถปัสสาวะได้เลย ทางเลือกการรักษาสำหรับต่อมลูกหมากโตมีเป็นจำนวนมาก ซึ่งรวมถึงการใช้ยาและการผ่าตัดหลายวิธี ซึ่งสามารถปรึกษาศัลยแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะได้
• อาการของต่อมลูกหมากโตอาจเกิดจากมะเร็งต่อมลูกหมาก ซึ่งพบได้น้อยกว่า ผู้ชายสูงวัยจึงควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมาก
• ผู้สูงวัยทั้งชายและหญิงยังอาจมีอาการปัสสาวะลำบากจากสาเหตุอื่นๆ ซึ่งมักพบมากในผู้ที่เคลื่อนไหวร่างกายไม่ได้หรือมีความเปราะบาง เนื่องจากไม่สามารถถ่ายปัสสาวะทั้งหมดออกจากกระเพาะปัสสาวะได้จึงอาจนำไปสู่การติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะบ่อยครั้งหรือการทำงานของไตที่แย่ลง ในบางรายอาจต้องใส่สายสวนปัสสาวะชั่วคราวหรือถาวร

การติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะเป็นปัญหาที่พบได้ทั่วไปในผู้สูงวัย เมื่ออายุมากขึ้น ผิวชั้นนอกที่แห้งและระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอลง รวมถึงการปัสสาวะลำบาก อาจนำไปสู่การติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะ ผู้สูงวัยบางรายอาจไม่มีอาการทั่วไปของการติดเชื้อ เช่น รู้สึกแสบขัดขณะปัสสาวะ ปัสสาวะบ่อย หรือมีไข้ แต่ผู้สูงวัยเหล่านี้อาจมีอาการสับสน ง่วงซึม หรือกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ การติดเชื้อเล็กน้อยในบางครั้งอาจหายได้เองหรือด้วยการดื่มน้ำให้มากขึ้น แต่หากอาการไม่ดีขึ้น ควรปรึกษาแพทย์เพื่อรับยาปฏิชีวนะที่เหมาะสม