การส่องกล้องเย็บกระเพาะอาหารเพื่อลดน้ำหนัก (Endoscopic Sleeve Gastroplasty:ESG)

การส่องกล้องเย็บกระเพาะอาหารเป็นการลดน้ำหนักด้วยวิธีการแบบใหม่ ซึ่งเลียนแบบประโยชน์ของการผ่าตัดกระเพาะอาหารเพื่อลดน้ำหนักด้วยวิธี Sleeve Gastrectomy แต่ใช้วิธีการที่ไม่มีแผลผ่าตัดที่หน้าท้อง ดังนั้นจึงลดผลข้างเคียงจากการเกิดอาหารแทรกซ้อนและทำให้คนไข้ฟื้นตัวได้เร็วขึ้น อย่างไรก็ตามวิธีการนี้ไม่ได้มาทดแทนวิธีการผ่าตัดกระเพาะอาหารแบบมาตรฐาน แต่ถือเป็นทางเลือกอีกอย่างหนึ่งที่ปลอดภัยและได้ผลลัพธ์ที่ดี
 

• ประโยชน์ของการส่องกล้องเย็บกระเพาะอาหารเพื่อลดน้ำหนัก
• เหมาะสมกับใครบ้าง
• ต้องเตรียมตัวอย่างไร
• การส่องกล้องเพื่อเย็บกระเพาะอาหาร ทำได้อย่างไร
• ควรปฏิบัติตัวอย่างไรหลังการทำหัตถการ
• ข้อดีของวิธีการนี้มีอะไรบ้าง
• มีโอกาสเกิดผลข้างเคียงหรือไม่
• คาดหวังผลลัพธ์อย่างไรได้บ้าง
• จุดเด่นของเรา

  

ประโยชน์ของการส่องกล้องเย็บกระเพาะอาหารเพื่อลดน้ำหนัก

นอกจากช่วยลดน้ำหนักแล้วยังช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดโรคแทรกซ้อนที่มากับความอ้วน เช่น โรคหัวใจ โรคความดันโลหิตสูง ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ โรคเบาหวานชนิดที่ 2 โรคข้อเสื่อม โรคไตวาย โรคมะเร็งและโรคหลอดเลือดสมอง

 

เหมาะสมกับใครบ้าง

การส่องกล้องเย็บกระเพาะอาหารเพื่อลดน้ำหนักไม่ได้เหมาะสมกับคนไข้ที่มีน้ำหนักเกินทุกราย แพทย์จะทำการคัดกรองว่าวิธีการนี้เหมาะสมกับคนไข้หรือไม่และต้องแน่ใจว่าคนไข้พร้อมที่จะปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการใช้ชีวิตให้มีสุขภาพดียิ่งขึ้นและสามารถมาพบแพทย์เพื่อติดตามอาการตามนัดหมาย โดยทั่วไปคนไข้ที่เหมาะกับวิธีการนี้ คือ  

• มีอายุมากกว่า 18 ปี
• มีดัชนีมวลกาย (Body mass index, BMI) ระหว่าง 30 - 40
• คนไข้ที่เคยผ่าตัดกระเพาะอาหารลดน้ำหนักด้วยวิธีการ Roux-en-Y gastric bypass และกลับมาอ้วนอีกครั้ง สามารถใช้วิธีการนี้เย็บซ่อมแซมกระเพาะได้
• ไม่มีภาวะการกินอาหารที่ผิดปกติ (eating disorder) เช่น โรคบูลิเมีย
• ไม่มีปัญหาเลือดออกในทางเดินอาหารและโรคกรดไหลย้อนรุนแรง
• ไม่มีภาวะเลือดไหลไม่หยุด

 

ต้องเตรียมตัวอย่างไร

ก่อนการทำหัตถการ คนไข้ต้องตรวจร่างกาย เช่น เจาะเลือด ส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหาร ตรวจการทำงานของต่อมไทรอยด์ พบแพทย์โรคหัวใจ แพทย์ทางเดินหายใจและปอด รวมถึงวิสัญญีแพทย์เพื่อตรวจร่างกายและประเมินความเสี่ยงจากการเกิดอาการแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัด งดดื่มน้ำและรับประทานอาหารทุกชนิดก่อนการทำหัตถการ 8-12 ชั่วโมง

 

การส่องกล้องเพื่อเย็บกระเพาะอาหาร ทำได้อย่างไร

แพทย์จะส่องกล้องผ่านทางปากคนไข้ลงไปสู่กระเพาะอาหารหลังจากคนไข้หลับ เป้าหมายคือลดขนาดของกระเพาะเช่นเดียวกับการผ่าตัดกระเพาะอาหารด้วยวิธี sleeve gastrectomy โดยแพทย์จะกำหนดตำแหน่งที่จะเย็บก่อน ด้วยการลากเส้นลงบนกระเพาะอาหารทั้งทางด้านหน้าและด้านหลัง หลังจากนั้นแพทย์จะนำอุปกรณ์สำหรับเย็บกระเพาะ (endoscopic suturing system) ที่มีลักษณะเหมือนจะงอยปากเหยี่ยวติดที่ปลายกล้องเพื่อเย็บกระเพาะด้านหน้าและด้านหลังให้ติดกันเป็นรูปตัวยู จนกระทั่งกระเพาะมีขนาดเล็กลงเท่ากับขนาดของกล้วยหอม การผ่าตัดใช้เวลาประมาณ 90 นาที

 

ควรปฏิบัติตัวอย่างไรหลังการทำหัตถการ

คนไข้ต้องรับประทานอาหารเหลวประมาณ 6 สัปดาห์เพื่อให้แผลสมานกันดี นอกจากนี้แพทย์จะให้ยาลดกรดเพื่อป้องกันแผลแยกออกจากกัน ที่สำคัญคือคนไข้ควรมาพบแพทย์และนักโภชนาการตามนัดหมายอย่างเคร่งครัด

 

ข้อดีของวิธีการนี้มีอะไรบ้าง

เนื่องจากเป็นหัตถการที่ทำโดยการส่องกล้องเข้าไปทางปากของคนไข้ ดังนั้นจึงมีข้อดีหลายประการ เช่น  

• ไม่มีแผลที่หน้าท้อง
• เจ็บน้อยและลดโอกาสเสี่ยงต่อการติดเชื้อจากการผ่าตัด
• ฟื้นตัวภายในเวลา 1-3 วันโดยพักรักษาตัวที่โรงพยาบาลเพียงคืนเดียวก็สามารถกลับบ้านได้

มีโอกาสเกิดผลข้างเคียงหรือไม่

ถึงแม้การส่องกล้องเย็บกระเพาะอาหารเพื่อลดน้ำหนักเป็นวิธีการที่ปลอดภัย แต่อาจมีผลข้างเคียงได้ เช่น  

• อาการคลื่นไส้อาเจียน ซึ่งจะหายได้เองภายในเวลาไม่กี่วัน ทั้งนี้แพทย์จะให้ยาป้องกันการอาเจียนทั้งก่อนและระหว่างการส่องกล้อง
• มีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น ภาวะกรดไหลย้อนได้ แต่โอกาสเกิดน้อยกว่าการผ่าตัดกระเพาะแบบมาตรฐาน
• มีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนเพียง 1-2%

คาดหวังผลลัพธ์อย่างไรได้บ้าง

การส่องกล้องเย็บกระเพาะอาหารทำให้คนไข้ลดน้ำหนักตัวได้ประมาณ 15% ของน้ำหนักตัวเดิม (total weight loss) ภายในเวลา 1-2 ปี หากคนไข้ปฏิบัติตัวตามคำแนะนำของแพทย์และนักโภชนาการ นอกจากนี้ยังช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดโรคที่มาพร้อมกับความอ้วนเพราะทำให้คนไข้มีขนาดรอบเอวที่เล็กลง ระดับน้ำตาลสะสม (A1C) และระดับไตรกลีเซอไรด์ในเลือดลดลง ความดันโลหิตดีขึ้น ตับทำงานได้ดีขึ้น อย่างไรก็ตาม อาจไม่ช่วยลดไขมันในเลือด (LDL) ได้มากนัก
 

จุดเด่นของเรา

การส่องกล้องเย็บกระเพาะอาหารเป็นหัตถการที่ต้องอาศัยแพทย์ผู้ชำนาญการหลายสาขาและสหสาขาวิชาชีพที่มีประสบการณ์ในการดูแลรักษาคนไข้ที่เป็นโรคอ้วนทำงานร่วมกันอย่างมืออาชีพจึงจะได้ผลลัพธ์ที่มีประสิทธิภาพสูง ซึ่งโรงพยาบาลบำรุงราษฎร์มีความพร้อมในปัจจัยเหล่านี้อย่างครบครัน ศูนย์โรคระบบทางเดินอาหารและตับของเรามีแพทย์ผู้ชำนาญการด้านการส่องกล้องเย็บกระเพาะอาหารเพื่อลดน้ำหนักโดยเฉพาะที่ได้รับการฝึกฝนมาโดยตรงจากประเทศสหรัฐอเมริกา พร้อมให้คำปรึกษาและดูแลรักษาคนไข้ที่มีความกังวลเรื่องภาวะน้ำหนักตัวเกิน