เส้นบาง ๆ ระหว่างคำว่า “รอดชีวิต” และ “สูญเสีย” คงไม่มีใครอยากให้เกิด แต่หากเกิดขึ้นแล้วทุกฝ่ายต้องเตรียมความพร้อมในทุกสถานการณ์ ทางโรงพยาบาลบำรุงราษฎร์มีทีมแพทย์เวชบำบัดวิกฤตที่ได้รับการรับรองจาก American Board of Critical Care Medicine จากสหรัฐอเมริกา และทีมสหแพทย์ทุกสาขาที่พร้อมดูแลผู้ป่วยตลอด 24 ชั่วโมง เพื่อรับมือกับสถานการณ์วิกฤตที่ไม่คาดคิดที่เกิดขึ้นได้ตลอดเวลา โดยยึดหลักการทำงานเป็นทีมอย่างมีระบบประกอบกับความชำนาญและประสบการณ์การใช้เครื่องมืออุปกรณ์อย่างมีประสิทธิภาพ ทั้งหมดนี้คือความพร้อมของบำรุงราษฎร์ที่จะส่งมอบการดูแลรักษาให้แก่ผู้ป่วยในระยะเวลาอันรวดเร็ว

 

• เปิดให้บริการดูแลรักษาตลอด 24 ชั่วโมง สำหรับผู้ป่วยหนักที่มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต หรือต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิด
• มีทีมแพทย์และผู้ชำนาญการในแต่ละสาขาเพื่อให้เกิดการดูแลและรักษาอย่างครอบคลุมและถูกต้อง ทันท่วงที ตามอาการที่แตกต่างกัน ได้แก่
  • ผู้ป่วยหนักเด็ก (Pediatric intensive care patients)
  • ผู้ป่วยระบบประสาทและสมอง (Neurology patients)
  • ผู้ป่วยระบบทางเดินหายใจ (Respiratory patients)
  • ผู้ป่วยระบบทางเดินอาหาร (Gastrointestinal patients)
  • ผู้ป่วยติดเชื้อ (Infectious disease patients)
  • ผู้ป่วยโรคหัวใจ (Cardiovascular disease patients)
  • ผู้ป่วยโรคไต (Kidney disease patients)
  • ผู้ป่วยแผลไฟไหม้ น้ำร้อนลวก (Burn patients)

 

• เทคโนโลยี และอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ทันสมัยเพื่อแก้ไขสถานการณ์ฉุกเฉินได้ทันท่วงที่

• ใช้การสื่อสารที่ชัดเจนด้วยระบบ Family Meeting เพื่อให้ญาติผู้ป่วยทราบถึงแผนการรักษาและความคืบหน้า
• ประสบการณ์ที่สั่งสมมาอย่างยาวนาน และความมุ่งมั่นสูงสุดของบุคลากรที่ถูกปลุกฝั่งให้ทำสิ่งที่ดีเพื่อผู้ป่วย

แผนกผู้ป่วยหนักโรงพยาบาลบำรุงราษฎร์ ให้การรักษาผู้ป่วยหนักเฉพาะทางซึ่งสามารถแบ่งได้ดังนี้

MICU (Medical Intensive Care Unit): แผนกผู้ป่วยหนักอายุรกรรม มีความเชี่ยวชาญพิเศษในการดูแล        
      

• ผู้ป่วยหนักโรคติดเชื้อในกระแสเลือดรุนแรง                             
• ผู้ป่วยไตวาย               
• ผู้ป่วยหนักทางระบบทางเดินอาหาร         
• ผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายตับ   
• ผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บจากไฟใหม้-น้ำร้อนลวก       

                                                     
SICU (Surgery Intensive Care Unit): แผนกผู้ป่วยหนักศัลยกรรม มีความเชี่ยวชาญพิเศษในการดูแล                  

• ผู้ป่วยหนักหลังผ่าตัดอวัยวะสำคัญต่าง ๆ ที่ต้องได้รับการดูแลและสังเกตอาการอย่างใกล้ชิดหลังผ่าตัด
• ผู้ป่วยหนักที่ประสบอุบัติเหตุ                     
• ผู้ป่วยโคม่า                                                 

Neuro (Neuro Intensive Care Unit):  แผนกผู้ป่วยหนักระบบประสาท มีความเชี่ยวชาญพิเศษในการดูแล                         

• ผู้ป่วยหนักทางระบบประสาทและสมอง โดยเฉพาะโรคหลอดเลือดสมองตีบหรือแตก (Stroke)                         

PICU (Pediatric Intensive Care Unit): แผนกผู้ป่วยหนักเด็ก ที่มีอายุตั้งแต่ 1 เดือน ถึง 15 ปี มีความเชี่ยวชาญพิเศษในการดูแล                     

• ผู้ป่วยหนักเด็กที่ติดเชื้อระบบทางเดินหายใจ และ/หรือจำเป็นต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ และสังเกตอาการอย่างใกล้ชิด เช่น โรคปอดอักเสบ ปอดติดเชื้อ RSV ไข้หวัดใหญ่                    
• ผู้ป่วยหนักเด็กที่มีโรคประจำตัว เช่น โรคลมชัก สมองพิการแต่กำเนิด เนื้องอกในสมอง                       
• ผู้ป่วยหนักเด็กโรคเลือด เช่น โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว                              

RICU (Respiratory Intensive Care Unit): แผนกผู้ป่วยหนักระบบทางเดินหายใจ มีความเชี่ยวชาญพิเศษในการดูแล                       

• ผู้ป่วยหนักที่มีปัญหาระบบทางเดินหายใจ เช่น ติดเชื้อรุนแรงทางปอด และ/หรือต้องใส่ท่อช่วยหายใจและต้องอยู่ในห้องป้องกันการติดเชื้อ ห้อง Negative และ Positive pressure                                  

CCU (Coronary Care Unit): แผนกผู้ป่วยหนักระบบหัวใจและหลอดเลือด มีความเชี่ยวชาญพิเศษในการดูแล                       

• ผู้ป่วยหนักโรคหัวใจและหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน (Heart attack)     ทั้งด้านอายุรกรรม/ศัลยกรรมเด็กและผู้ใหญ่ ภายใต้การบริหารของศูนย์หัวใจ

 จุดมุ่งหมายเดียวกันที่ทำให้เกิด Teamwork ในการรักษาผู้ป่วยหนักนั้นคือ การรักษาผู้ป่วยอย่างเต็มความสามารถของทีมแพทย์ พยาบาล และบุคลากรทุกคนในแผนกผู้ป่วยหนักที่มีส่วนร่วมในการรักษา
 

• คณะแพทย์ ประกอบด้วย
  • แพทย์ผู้ชำนาญด้านผู้ป่วยวิกฤติที่ผ่านหลักสูตรมาตรฐานผู้ป่วยวิกฤติและสำเร็จเป็นผู้เชี่ยวชาญพิเศษเวชบำบัดวิกฤติจากสหรัฐอเมริกา โดยแพทย์ประจำแผนกผู้ป่วยหนักทั้ง 6 ท่านได้รับ American Board of Critical Care Medicine และเป็นแพทย์เต็มเวลาที่พร้อมให้บริการดูแลผู้ป่วยหนักทุกวันตลอด 24 ชั่วโมง
  • แพทย์ผู้ชำนาญเฉพาะทางในสาขาต่างๆ ที่จะร่วมวางแผนการรักษาร่วมกับแพทย์ผู้ชำนาญด้านผู้ป่วยวิกฤติ ซึ่งพร้อมให้ให้บริการดูแลผู้ป่วยหนักทุกวันตลอด 24 ชั่วโมง อาทิ
    • แพทย์ผู้ชำนาญการผู้ป่วยวิกฤตเด็ก (Pediatric Intensivist) 3 ท่าน
    • แพทย์ผู้เชี่ยวชาญระบบประสาทและสมอง
    • แพทย์ผู้เชี่ยวชาญระบบทางเดินหายใจ
    • แพทย์ผู้เชี่ยวชาญระบบทางเดินอาหาร
    • แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ
    • แพทย์ผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจ
    • แพทย์ผู้เชี่ยวชาญโรคไต
    • ศัลยแพทย์ด้านต่างๆ

 

• พยาบาล ประกอบด้วยพยาบาลที่ได้รับการฝึกอบรมในการดูแลผู้ป่วยภาวะวิกฤติโดยตรง
  • พยาบาลผู้เชี่ยวชาญในการดูแลผู้ป่วยภาวะวิกฤติ
  • พยาบาลผู้เชี่ยวชาญในการดูแลผู้ป่วยระบบทางเดินหายใจ ซึ่งได้รับการอบรมในเรื่องการดูแลและบำบัดผู้ป่วยระบบทางเดินหายใจ เช่น การบำบัดด้วยออกซิเจน โดยเฉพาะอย่างยิ่งการดูแลผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ
  • พยาบาลผู้เชี่ยวชาญในการใช้อุปกรณ์ทางการแพทย์เพื่อการดูแลผู้ป่วย
  • พยาบาลที่ผ่านการอบรมการช่วยฟื้นคืนชีพขั้นสูง
  • พยาบาลผู้เชี่ยวชาญทางระบบทางเดินหายใจ (respiratory care nurse)

 

• บุคลากรทางการแพทย์อื่น
  • เภสัชกรผู้เชี่ยวชาญโรคผู้ป่วยหนัก ซึ่งจะให้คำปรึกษาร่วมกับแพทย์เวชบำบัดวิกฤติในการดูแลการใช้ยา การปรับขนาดยา และป้องกันปัญหาและอาการไม่พึงประสงค์ที่อาจเกิดจากการใช้ยา รวมทั้งปฏิกิริยาที่อาจเกิดขึ้นระหว่างยา ในขณะเข้ารับการรักษาอยู่ในแผนกผู้ป่วยหนัก
  • นักกายภาพบำบัดเฉพาะทางหัวใจและปอด
  • นักกายภาพบำบัด
  • นักบำบัดปัญหาการพูด
  • นักโภชนาการ
  • ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลประคับประคองผู้ป่วย (Palliative care specialists)
  • พยาบาลผู้ประสานงานด้านคลินิคเฉพาะโรค เช่น ทางระบบประสาทและสมอง ทางระบบหัวใจ เป็นต้น

• ดูแลรักษาผู้ป่วยวิกฤติในทุกระบบ แผนกผู้ป่วยหนักสามารถให้การดูแลและเฝ้าระวังการรักษาผู้ป่วยที่จำเป็นต้องได้รับการทำหัตถการพิเศษ เช่น การใส่สายสวนเพื่อวัดความดันในเส้นเลือด การใส่สายสวนเพื่อใช้สำหรับฟอกไต ผู้ป่วยที่จำเป็นต้องใช้อุปกรณ์ช่วยชีวิต เช่น เครื่องช่วยหายใจ เครื่องกระตุ้นหัวใจ เป็นต้น

 

แผนกผู้ป่วยหนัก (ICU) โรงพยาบาลบำรุงราษฎร์ มีความพร้อมด้านอุปกรณ์และเครื่องมือทางการแพทย์ที่ทันสมัยและจำเป็นในการดูแลผู้ป่วยภาวะวิกฤติทุกชนิด อาทิ เครื่องเฝ้าติดตามการทำงานของสัญญาณชีพ เครื่องช่วยหายใจชนิดต่างๆ เครื่องล้างไตชนิดต่างๆ เครื่องฟอกออกซิเจนในเลือดแทนการทำงานของปอด (extracorporeal membrane oxygenation: ECMO) เป็นต้น
 
ECMO (Extracorporeal membrane oxygenation) หรือที่ในภาษาไทยเรียกว่า เครื่องช่วยพยุงการทำงานของหัวใจและปอด ซึ่งจะเข้ามาทำหน้าที่ทดแทนการทำงานของหัวใจและปอดที่ทำงานผิดปกติจนไม่สามารถประคับประคองด้วยยาได้ โดย ECMO จะทำหน้าที่ในการเติมออกซิเจนในเลือดและนำคาร์บอนไดออกไซด์ออกมาและยังช่วยเรื่องระบบไหลเวียนเลือดให้ดีขึ้น

CRRT เครื่องบำบัดทดแทนไตสำหรับผู้ป่วยวิกฤตซึ่งมีภาวะไตวายเฉียบพลัน (acute kidney injury, AKI) โดยการขจัดของเหลวออกจากร่างกายอย่างช้า ๆ แม้ผู้ป่วยจะอยู่ในภาวะวิกฤตแต่ยังคงสามารถปรับสมดุลในร่างกายให้ทนต่อการบำบัดได้ จึงนับเป็นอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่สำคัญยิ่งต่อการยื้อชีวิตผู้ป่วยวิกฤต

Nitric oxide ในการช่วยชีวิตผู้ป่วยวิกฤตที่มีภาวะการหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน (ARDS) Nitric oxide ช่วยในการแลกเปลี่ยนแก๊สในการหายใจ

Ventilator เครื่องช่วยหายใจสำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถหายใจเองได้ จากสาเหตุต่าง ๆ เช่น หลังผ่าตัด หมดสติ มีภาวะการหายใจล้มเหลว ด้วยการใช้ท่อช่วยหายใจเพื่อส่งออกซิเจนไปให้ผู้ป่วย เป็นการช่วยประคับประคองให้ผู้ป่วยฟื้นตัวจนกว่าจะหายใจได้เอง

IABP เครื่องพยุงการทำงานของหัวใจ ที่มีลูกโป่ง Balloon อยู่ที่ปลายสาย ใส่เข้าไปทางเส้นเลือดแดง มี sensor ส่งสัญญาณต่อเข้าเครื่อง computer ที่ควบคุมการทำให้ balloon โป่ง หรือ แฟบ ตามจังหวะการบีบตัวของหัวใจ ใช้ในผู้ป่วยวิกฤตที่มีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือด
 

ห้อง RICU และ PICU มีการออกแบบห้องโดยเน้นการจัดสิ่งแวดล้อมเพื่อให้เกิดความปลอดภัยสูงสุดสำหรับผู้ป่วยดังนี้

• ห้องพักผู้ป่วยมีการเก็บซ่อนสายไฟและอุปกรณ์ทางการแพทย์ ทำให้มีพื้นที่ในการรักษามากขึ้น แพทย์และพยาบาลสามารถเข้าถึงและให้การดูแลรักษาผู้ป่วยได้อย่างสะดวกมากขึ้น
• ห้องพักผู้ป่วยที่ป้องกันการติดเชื้อ โดยใช้ระบบแรงดันอากาศ

Positive Pressure เป็นห้องที่มีความดันภายในห้องสูงกว่าภายนอก เพื่อป้องกันไม่ให้อากาศจากภายนอกปนเปื้อนเข้ามาสู่ห้องพักผู้ป่วย สำหรับการดูแลผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันต่ำ เช่น ผู้ป่วยที่ได้รับเคมีบำบัด ผู้ป่วยที่ได้รับการเปลี่ยนถ่ายไขกระดูก ผู้ป่วยที่มีเม็ดเลือดขาวต่ำ